部分降糖药物对心脏有害大家可能知道，治疗糖尿病的药物有些对心脏有害，最典型的莫过罗格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮类，此类药长期应用能导致身体水钠潴留，增加心力衰竭和心血管死亡风险；磺脲类药物也能增加心力衰竭风险；而近几年的新药胰高血糖素样肽1如阿格列汀、西他列汀也有增加心衰的风险。只有二甲双胍能微弱改善心力衰竭患者预后。胰岛素对心脏风险为中性影响。 现在 ，这种格局要变了降糖药SGLT2抑制剂横空出世，这种格局要改变了，这类药主要包括恩格列净、达格列净等。CVD-REAL研究表明与其他降糖药物比较，SGLT2抑制剂可使心力衰竭发生率降低39％。 2019年11月17日美国心脏协会年会上，公布了达格列净预防心力衰竭不良结局研究（DAPA-HF研究），表明在标准治疗基础上，达格列净进一步降低心衰恶化或者心血管死亡绝对风险达5%，而且无论是否合并糖尿病。特别需要指出的是，其对照组不是安慰剂对照，而是目前标准治疗对照，甚至对照组的11%患者使用了目前治疗心衰的最新药沙库巴曲缬沙坦。 如果计算相对风险，降低心血管死亡或心力衰竭恶化相对风险达26%（其中糖尿病患者降低相对风险25，非糖尿病患者降低相对风险27%），降低全因死亡相对风险达17%（其中糖尿病患者降低相对风险22%，非糖尿病患者降低12%）。 说明降糖药达格列净不但治疗糖尿病，同样可以治疗心力衰竭，而且治疗心力衰竭与血糖升高与否无关！说它是个'神药'，真是不夸张！该药的出现，彻底改变了伴有心脏病尤其伴有心力衰竭患者降糖药物选择的难题！更是糖尿病患者的福音！ |
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