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中日友好医院 公众号ID：zryhhospital 关注 在生活中我们经常可以在公园或者马路上见到偏瘫、半身不遂的人，他们或者拄着拐棍，或者坐着轮椅，不仅给自己的生活带来诸多不便，还给家庭及社会带来很大的经济负担。这绝大部分是由脑血管意外造成的。 脑卒中（俗称中风），分为出血性脑卒中（脑溢血）和缺血性脑卒中（脑梗），而缺血性脑卒占脑卒中的80%以上。如果我们追本溯源的话，就可以发现导致脑梗发作的罪魁祸首-----颈动脉狭窄，而颈动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄的主要原因，其危险因素还包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。 颈动脉狭窄造影图（原创图） 颈动脉狭窄如何引发脑梗 1.颈动脉尤其是颈内动脉是供应颅内血流的最主要血管，如果颈动脉进行性狭窄，就会导致脑血流的灌注减少，严重狭窄的患者在一些诱因（比如激动、摔倒、低血压等）的作用下，可以引起脑灌注的急剧下降，导致脑梗塞； 2.颈动脉狭窄是由于颈动脉粥样斑块沉积于颈动脉血管壁，如果斑块突然脱落或破裂，则形成的微小的血栓，从而造成脑梗塞。这在临床上更为多见。 颈动脉狭窄发出的预警 1.突然发作的头晕、头痛、意识障碍； 2.面肌麻痹、单眼突发视力丧失； 3.躯体无力，甚至肢体的感觉、运动功能消失； 4.失语、言语不利等语言障碍，这说明脑缺血发生在语言中枢。 这些表现一般为一过性，不超过24小时。但是出现这些症状的时候，请您千万大意不得，这提示您需要就医了！一旦这些症状频繁发作或者突然加重，可能就会导致永久性脑损害，致残甚至死亡。 狭窄程度决定治疗方案 1.对于有临床症状的患者，首先要对自身的血管尤其是颈动脉高度重视，在医院可以通过超声或者CTA，对颈动脉的狭窄做出很好的判断。对于颈内动脉狭窄50%以上、有临床症状的患者，或狭窄大于70%、有高危因素、家族史的患者，均应采取外科干预治疗，这样可以有效减少脑缺血性卒中和偏瘫事件的发生。 2.对于颈内动脉轻度狭窄的患者，可以通过规律服药、适当锻炼的方式来控制病变的进程，不过还是需要每年复查一次颈动脉超声。 3.对于中、重度狭窄的患者可以通过手术切除增厚的内膜及斑块，或者进行介入，置入一枚支架的方式来治疗，都可以得到很好的效果。 关注“窗口”信号关注血管健康 血管遍布全身，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，严重的颈动脉狭窄患者往往也合并有冠心病、肾动脉狭窄或者下肢动脉狭窄。可以说颈动脉狭窄是反应全身动脉情况的一个“窗口”。请您关注“窗口”发出的信号，关注您的血管健康！ 专家介绍 刘鹏，中日友好医院副院长、全国中西医结合心脏病中心主任，心脏血管外科主任。主任医师、教授、博士生导师。国家科学技术奖评审专家。中央保健会诊专家。兼任北京医师协会血透通路专业委员会主任委员、中国中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员、中国医师协会中西医结合分会心胸外科专家委员会副主任委员、中华医学会医学工程分会血管与组织工程专业委员会副主任委员、北京医师协会常务理事、北京医师协会血管外科专科医师分会常务副会长、《血管与腔内血管外科杂志》副主编、 《中国心血管病研究》杂志常务编委、 《中华胸心血管外科杂志》通讯编委。 出诊时间：周五上午 作者：刘鹏 |
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