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胃阴虚证与胃热证均有热象，具备了津伤胃热，胃失和降，纳运失职的共同病机，故有胃痛、善饥、口干渴、大便干结、烦热、呕吐、形体消瘦、舌红、脉数的共同症状。 胃阴虚证： 因胃中津液不足，阴不制阳，虚火内生，胃虚有热，气机不利，胃中失和，则纳食减少，饥而不欲食，因有热消谷，不欲食则属胃纳不佳。胃中阴津亏乏，胃络失于濡润滋养，经脉失运，气滞不通，脉络拘急，则胃脘部隐隐作痛。胃为中焦阳土，开窍于口，若津伤液燥，不能濡润食道及口咽，则口咽干燥，属阴津不足，非实火耗津，故所饮亦不多。  胃肠相接，胃液充足，则能下润肠道，传送糟粕成粪便而排出体外，若阴液不足，大肠失于滑润，传导失职，则出现大便干结，或便意缺乏，胃有虚热，气机不畅，胃气失和，故胃脘部痞塞满闷，因虚致痞。 阴液不足，精血不充，则形体消瘦。胃阴虚损，胃不得濡润，胃气失于顺降而上逆，则为干呕。虚火上逆动膈，则呃逆；胃阴不足，虚火内生，故午后及夜间烦热。舌红少津，甚则舌有裂纹，脉细数，为阴虚津不上承，内有虚火之象。 胃热证： 胃中蕴热，壅滞经脉，气血逆乱，气机阻滞，则胃脘部灼热疼痛。里热炽盛，灼津耗液，津不上承，则烦渴，引水自救。肝经郁热，横逆克犯胃土，肝胃气热，逆而上奔，可见吞酸嘈杂，呕吐，食入即吐。对吐酸的病邪病位，“谨按吐酸一证，以病机言之，则属于热，以脏腑论之，则脾胃受病”。 胃中有火，火能杀谷，腐熟过盛，则消谷，谷消则善饥，胃腑蕴热，循经上蒸，气血壅滞，故齿龈红肿热痛溃烂，阳明胃热熏蒸，火迫气逆，热伤荣血，血随火气升逆而为上部出血：鼻衄、齿衄、吐血鲜红，胃中腐浊之气随火上行，则口臭。火热内盛，消灼肠中津液，大肠阴液亏乏，不能滋润肠道，传导失职，故大便秘结。胃火壅盛，下及膀胱，热盛伤津，小便化源亏乏，故小便短赤。舌质红，苔黄，脉滑数，为里热内盛，气血运行加速之征。  胃阴虚证与胃热证，就其临床症状而言，二者均有胃痛，但前者是胃脘部隐隐作痛，属阴液不足，胃络失养所致；后者是胃脘部灼热疼痛，属实热气滞胃腑所致。 二者均有善饥，但前者是饥而不欲食，属虚火盛，但胃纳差；后者是消谷善饥，属胃火盛，腐熟过亢所致。二者均有津伤的症状，但前者是口咽干燥，属阴虚不濡润口腔、咽喉所致；后者是口渴喜冷饮，属邪实热盛，伤津耗液。 二者均有大便干结，但前者是阴液亏虚，不润大肠，传导失职；后者是热盛肠燥，糟粕不行。二者均有烦热，前者是阴虚发热而心烦；后者是热盛扰乱心神而烦躁。 二者均有呕吐，但前者是虚火气逆的干呕呃逆；后者是胃火挟肝气上逆的呕吐吞酸嘈杂。 此外，胃阴虚证，尚兼有食欲不振、胃脘痞满的胃阴不足、受纳功能低下的症状；而胃热证，则兼有食欲旺盛，并有齿龈红肿热痛溃烂，口臭，鼻衄，齿衄，吐血鲜红的胃腑功能亢进、热蒸胃络、迫血妄行和胃热挟浊气上逆的症状。  胃阴虚证的舌脉是舌红少津，甚则舌有裂纹，脉细数；胃热证的舌脉是舌红苔黄，脉滑数。前者是阴虚津伤；后者是热盛气血运行加速。 胃阴虚证和胃热证，就其病机病势而言，前者病机为胃中阴液亏虚，失其濡养滋润，上不能润咽，下不能滑肠，受纳功能低下，胃失和降，虚火内生；后者病机为胃火炽盛，受纳功能亢进，热盛伤津，热迫血行，和降失常，气血壅盛。 前者是阴虚生内热为虚热证；后者是火热内炽为实热证。阴虚多致热盛，热盛又损阴液，而致阴虚，二者互为因果，临床阴虚和热盛可同时并见，不管起因是阴虚，抑或是热盛，终能导致阴虚热盛的共同病理转归。 若胃阴虚日久，亦可损伤肾阴，形成胃肾阴枯液涸；若胃火炽盛，津伤液燥，则可形成噎膈；邪热挟浊气，上壅气机，则可致痞满；热炽胃中，蒸腾于外，可致身热；津伤筋脉失养，则病痉证；邪热循经上攻，则病头痛；若胃热日久，耗气伤阴，则可形成胃的气阴两虚证。  胃阴虚证和胃热证，二者病位均在中焦胃脘，但后者常与肝相关。 胃阴虚证，治疗宜滋阴养胃，降火和中，而胃热证，治疗宜清胃泻热，降逆和中。 |
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