11月20日全国心梗救治日，必须知道的急救知识

中国胸痛中心关于心梗急救日的活动

你知道么？

心血管疾病已占我国疾病死亡率第1位，

中国心血管疾病患者已高达2.9亿。

在每5个成年人中，

就有1人罹患心血管疾病。

每13个心血管疾病患者中，

就有1人是心肌梗死。

这些触目惊心的数字，

足以让公众引起足够的警醒。

为提高公众防范意识

普及急性心梗规范化救治流程，

我国确定每年11月20日为“心梗救治日”，

号召大家，

牢记“两个120”！

何为“两个120”

1120寓意有两个：

一是：“有胸痛，我要拨打的120”

二是：“心梗救治，争取黄金120分钟”

六年以来，每年的11月20日，我们都会组织相关的宣传活动，是公众认识急性心梗，了解急性心梗的危害，加强出现胸痛症状及时拨打120的意识。

 

心梗拨打120，胸痛中心快救命！

今年心梗救治日由中国医师协会、中国医学救援协会、中国心血管健康联盟、中国胸痛中心联盟联合主办，并与腾讯医典进行合作，主题是“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。

我们诚挚邀请您参与“1120全国心梗救治日”的宣传活动，广泛的宣传和普及1120心梗救治日理念，提升民众的急救意识，共同将“心梗拨打120，胸痛中心快救命”的理念推向全国。

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急性心肌梗死的发病和救治情况

（请看下面小视频）

（心梗防治宣传片）

年轻人心肌梗死特点

?首先，从危险因素来看，吸烟是个非常重要但被忽视的因素。烟雾中所含的细小颗粒会伤害血管和心脏。法国一项历时15年的队列研究发现，男性心肌梗死发病率下降，女性心肌梗死发病率上升的最大的原因是，女性吸烟率明显上升；

?其次，年轻人心梗多因冠状动脉痉挛引起，血管造影发现，年轻的心梗患者冠状动脉病变相对较轻；

?再次，相对来说，心梗一旦发生，坏死程度往往更加彻底，对年轻人心脏的打击更大，复发率较高。年老心梗患者的心脏在冠状动脉病变长时间的“侵害”下，已形成一定的适应机制。

心肌梗死的危险因素

如果我们为心肌梗死危险因素制作一个“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等也有一定影响。一项著名的世界性研究发现，90%的心梗是可以预防的。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。

心梗抢救与时间的关系

急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”，治疗一定要越早越好，千万不能等。

正如前面提到的，急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就差了。如果患者不能及时接受支架治疗，先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3~24小时内冠脉造影，也能取得较好效果。

出现哪些症状需要拨打120？

多数心梗患者在发病前会出现前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差，或者既往无心绞痛的患者突然出现长时间心绞痛。

（1）心肌缺血往往是心梗发生的第一步，心肌缺血引发的症状包括运动或休息时出现胸部、上肢、下颌或上腹部不适，可放射至左肩、左上肢前内侧。胸前区、心前区的不适感包括胸闷、烧灼痛、钝痛、刀割痛等，且常伴随出汗现象，多为大汗淋漓。或出现呼吸困难、疲劳等。这种不适通常呈弥散性，没有具体病灶位置，也不受活动影响。

（2）心梗可能出现一些不典型的症状，如心悸或心脏骤停，甚至可能无症状。

也就是说，一旦出现胸闷、胸痛、气短、大汗淋漓等可疑症状，超过10分钟不缓解时，要想到心梗的可能性，马上呼叫120。

心肌梗死抢救闯三道关， 120分钟

●第一道关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次。如果含服3片后仍无效，应立即拨打急救电话；

●第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院；

●第三道关则是患者来到医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。患者及时拨打120等急救电话，医生在120分钟内尽快完成救治，是我们强调的两个很重要的“120”观念。要想提高心梗抢救的成功率，需要医患双方的共同努力，也需要媒体的权威、科学的健康教育。

10个常见胸痛示意图

心梗微电影公益片

心梗院内、外急救

院外急救

1、立即拨打120，然后让患者立即卧床休息或就地平卧，不要情绪激动，不要惊慌，减少活动可以降低心肌耗氧量。

2、有条件的家庭，还可以吸氧。

同时，有血压计的话，可以测量血压，如果收缩压大于110mmHg，可以舌下含服一片硝酸甘油。

如果不缓解，可以10分钟之后，再含服一片硝酸甘油。

如果患者有头晕，休克等临床表现，收缩压低于110mmHg，千万不要口服硝酸甘油，可导致血压降低，反而是有害的。

有人说，心梗可以嚼服300毫克阿司匹林，如果是心梗，嚼服300毫克阿司匹林是可以缓解症状。

但是，如果是主动脉夹层导致的胸痛，吃阿司匹林反而有害。因为阿司匹林是一种抗栓药物，而主动脉夹层就是心脏大血管撕开了一个裂口，如果吃了阿司匹林，血液无法凝固，会导致主动脉夹层越来越严重。所以，不建议在家口服阿司匹林，除非你是医生，能够100%肯定是心肌梗死。

院内急救

心脏的血管在阻塞之后，我们的心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早开通阻塞的血管，患者的存活的心肌就越多。

所以，心梗有两个“120”原则，第一就是拨打120，

第二就是在120分钟内打通血管，挽救坏死的心肌。

如果心肌梗死能够在1个小时内得到有效的治疗，患者可以恢复到正常人的水平；如果推迟1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。所以，心梗的抢救时间必须是争分夺秒，如果在120分钟内完成冠脉造影，打通堵塞的血管，恢复心脏的血供，大多数心肌可以免于坏死。