运动损伤机制

前言

一、 运动损伤分类

可以根据其特点和性质，常用的分类如下：

1、按损伤部位可以分——内脏性（内部或内脏损伤）&躯体性（外部损伤，如骨骼/肌肉损伤等）

2、按损伤发生过程和力的作用可以分——急性损伤（由于外力/暴力引起突发性的损伤）&慢性损伤（由于劳逸过度货体位不正经年累月所引起的病症）

3、按损伤程度可以分——轻度（损伤后能按原计划进行训练或活动，不丧失工作能力）&中度（损伤后不能按原计划训练、活动，患部需要停止运动或丧失工作能力24小时以上，需要治疗等）&重度（损伤后完全不能训练或需要住院治疗）

4、按炎症因子可以分——炎症性损伤&非炎症性损伤

5、按损伤因素 性质和种类可以分——物理性损伤（与受力作用有关）&化学性损伤（与化学因子有关）等

6、按疼痛变现形式可以分——原发性疼痛（损伤的位置疼痛）&牵涉性疼痛（大脑错失损伤的具体定位）&放射性疼痛（线性发展疼痛，一般与神经有关）

7、按损伤组织可以分——筋膜&肌肉&肌腱&韧带&软骨&关节&骨骼&神经等损伤

........分类法很多，举例到此。

二、常见的运动损伤

1、肌肉挫伤

2、肌肉拉伤

3、肌腱拉伤

4、韧带扭伤

5、关节损伤

6、骨折等

三、运动损伤发生的原因

1、运动专项技术的因素——我们都知道，肌肉维持关节并产生运动，那么人体的每个关节在不同的位置、不同的角度、不同的负荷等姿势下，对动作模式与技巧都是不同的。

2、生理结构因素——人体的结构和生物力学是存在着个体差异性的，个体与个体间，甚至同一个体的部位与部位间都可能存在着对同一个动作的适应度不同。

3、对运动的认知与意识程度不够——运动损伤不能完全避免，但是如果训练者对科学运动，预防损伤的意识足够重视，不盲目蛮干，急于求成的话，损伤的概率是可以大幅度降低的。

4、准备活动不够充分——身体各项机能在即将进入运动状态之前需要有个适应的过程，以下是通常准备不够充分的因素：

1    有的训练者根本没有做准备活动

2　 准备活动不充分

3　 准备活动与运动内容不相符

4   准备活动量过度

5   身体状态不良

6   大脑专注度不足

7    动作技术不规范

8　 选择重负荷不匹配

9　 休息与恢复不足等等

四、损伤愈合的过程

机体在受损伤后会进行修补恢复和自我愈合。损伤愈合一般可以分成以下三个阶段：

第一阶段：炎症期

时间——由1天到数周不等（取决于组织损伤而不同）

过程——是组织修复的初期阶段，有炎症反应

特征——可能会有淤青/肿胀/持续性疼痛/未运动状态下温度上升大于2度等

评估——温度测试（测试没有运动的情况下健侧和患侧的温度对比，差异大于2℃就考虑有炎症）

干预——损伤程度为中度/重度，建议去就医治疗，中度偏轻度，建议止主动训练，适当加压，保护，冰敷等，减少疼痛的激惹

禁止——加热，饮酒，抗租运动 ，按摩等

第二阶段：组织增生期

时间——3～12周不等（取决于组织损伤而不同），肌肉损伤约3周；韧带损伤约3～～6周；纤维环损伤约3～6周；肌腱损伤约6～10周；半月板损伤约10周；骨软骨损伤约12 周等等

过程——组织修复阶段，新的结缔组织生成

特征——参照下图，损伤面积缩小，瘢痕和组织增生形成，各类组织再生的时间规律不同

评估——功能测试（测试无疼痛的活动范围和动作能力，方便安排训练项目）

干预——主要运动可围绕 关节活动过度/柔韧性，动作协调性，有氧运动训练，此阶段的运动目的是为了更好的促进恢复，所以要求运动高质量，在没有激惹疼痛的范围之内做低强度训练，不要有乳酸产生。

第三阶段：功能重塑期

时间——大于3周到12周（根据损伤组织的不同，也有一年以上的）

过程——组织修复的后期阶段，新生结缔组织的加固

特征——参照下图，正常的组织细胞排列顺序整齐；理想的恢复会使细胞排列会接近于正常情况；过度的活动会造成细胞排列会因过度负荷而被破坏；活动不足会使细胞过度的增生。

评估——功能性测试（测试关节的活动范围，肌肉的力量，动作的协调能力等）

干预——运动是良药，主要加强肌肉力量，神经肌肉控制训练，本体感觉训练，姿势训练，尽可能的偏向与健侧一样的功能训练，没有训练项目和动作的限制。

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