怎么判断一个女人的生育能力？ 什么又是AMH？

作者：吕蒙

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从外看要看臀部、胸部、皮肤、嘴唇.....

臀部：

俗话说得好“屁股大好生养”，这种体态的女性具有非常健壮的身体，可以说生育的资本极为雄厚，因为对于骨盆宽的女性来说，他们的屁股一般都比较大。而骨盆宽则是有利于生产的一个重要因素。

胸部：

男性本性中喜欢屁股大胸大的女人，是因为形人类进化中成了基因记忆，这种选择利于繁衍后代。

皮肤：

皮肤光滑细腻，说明身体综合状况好，生活习惯健康，内分泌正常，

皮肤差，痤疮色斑，则有可能说明身体有疾病，生活习惯不好，熬夜等，内分泌紊乱，不利于生育。

嘴唇：

嘴唇的色泽和光滑湿润也能反映出一个女人的健康状态和生育能力的强弱、卵子质量

(以上内容，仅供娱乐)

从内看可以看激素，比如AMH

什么是AMH？我们来详细说说

开门见山

用简单几句话说明AMH：

AMH 来源于女性卵巢中的原始生殖细胞，也就是能成为卵子的细胞。

本身的意义在于调节生殖系统、卵泡的成熟发育等，

其浓度的检测是卵巢储备功能最为稳定和可靠的一个指标，

和FSH检测一样在女性孕力评估方面意义重大，

AMH随着年龄的增长而降低，直至趋近于零；

AMH也来源于8周的男性胎儿睾丸支持细胞中，参与精子的生成。

解剖一下名字：

很多人甚是是大夫都没听过AMH，那么拗口的名字一头雾水，下文先把这最基本的名字的来龙去脉梳理一下。

AMH英文全称是anti-Mullerian hormone，

更准确点是anti-Müllerian hormone。

中文名又叫抗缪勒氏激素，也叫抗苗缪勒氏激素，缪勒管抑制物。

抗

哺乳动物在胚胎早期，雌、雄两性都发生两套原始生殖管道，一对中肾管，一对苗勒氏管。

雌性在后来的演化中：中肾管退化，苗勒氏管演变为雌性生殖管道；

雄性在后来的演化中：苗勒氏管退化，中肾管后来演变为雄性生殖管道。

苗勒氏管退化是由睾丸产生的抗苗勒氏管激素（AMH）诱导，所以抗苗勒氏管激素（AMH）最初被称为男性激素苗勒氏管抑制物(MIS)

（注意：抗与抗体无关，比如和抗甲状腺球蛋白抗体中的抗不是一回事）

缪勒氏

缪勒氏即Müllerian，据查是一位德国动物学家的名字，抗苗勒管激素(AMH)是由Alfred Jost教授1947年首次发现于胎盘睾丸细胞中,Josso实验室后来命名为anti-Mullerian hormone（AMH）。

激素

AMH属于转化生长因子β（TGF β）家族的二聚体糖蛋白，在卵巢局部通过旁分泌和自分泌的途径，抑制始基卵泡的募集调节生殖管道的分化和发育，调节卵泡生长发育，防止卵泡过早耗竭。AMH在女性中的生理作用目前还不是很清楚。

历史

1947抗苗勒氏管激素（AMH）由AlfredJost教授首次发现；

1999年第一个AMH商业化检测试剂盒上市；

2003年鹿特丹标准中提到：血清AMH水平有望取代超声下小窦状卵泡数量作为PCOS的诊断标准之一；

2014年12月，全自动抗缪勒管激素(AMH)检测系统问世。

检测方法

现在常用的方法ELISA法。

AMH检测经历了第一代AMH ELISA检测技术，第二代AMH ELISA检测技术，全自动AMH检测技术（电化学发光免疫系统）。

ECLIA检测方法要比ELISA的特异性好和敏感度高。国内AMH商品化检测系统发展较为落后, 基本被国外顶级体外诊断试剂厂家所垄断，且AMH检测普及率低, 检测价格贵。

临床意义

AMH高：可见于多囊卵巢综合征pcos，卵巢高反应。

AMH低：可见于卵巢储备功能低下（DOR），卵巢早衰（POF）， 卵巢低反应（POR）， 手术、化疗、放疗的肿瘤患者。

注：

卵巢高反应有可能发展成为卵巢过度刺激综合征(OHSS)；

卵巢储备功能下降可进一步发展为卵巢早衰，两者互为因果关系。

1.评估卵巢储备功能

2.辅助诊断卵巢相关疾病

（1）多囊卵巢综合症（PCOS）的辅助诊断（正常值的2-3倍）

（2）卵巢早衰（POF）

（3）卵巢颗粒细胞瘤等

3.辅助生殖技术(ART)

4.性别发育异常的诊断

5.预测绝经年龄

AMH的局限

AMH可反映卵巢储备功能，但无法反应卵子质量，不能单纯应用AMH来预测妊娠。要结合AMH、AFC（B超查基础卵泡数量）、 性激素六项查、染色体综合判断。

AMH的优势

1.随时可检验

 AMH不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定。

AMH可弥补传统激素检测的不足，快速有效地知道卵巢储备能力高低。

2.判断卵巢年龄

AMH指数越高，说明卵巢年轻，生育能力较强；

AHM指数降低，说明卵巢老化，生育能力衰退。

3.辅助生殖

在人工受孕或试管婴儿方面，通过AMH数值可以指导医师排卵针剂、药物的用量。

应对

良好的生活习惯：不熬眼、戒烟酒、健康饮食，锻炼身体，BMI值调到标准；

健康的心态：学会排解压力、内在修炼、保持良好的情绪；

合适的生活环境：不要过晚生育，远离各种污染物质。

附:

抗苗勒氏管激素（AMH）参考值解读

1.健康女性AMH水平：AMH与年龄呈负相关作用

年龄	<30	31–35	36–40	41–45	46–50
AMH 参考值	2.50-6.30	1.88-6.08	1.71-5.30	0.78-3.56	0.76-2.80

据查资料也有AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间。在此范围内越高生育能力越强，<0.7ng/ml说明卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。

2.AMH与卵巢相关疾病

卵巢相关疾病	AMH值
卵巢早衰（卵巢储备功能低下）	AMH值低于相应年龄段正常参考值
多囊卵巢综合征（PCOS）	AMH>8.40ng/ml，国外数据 AMH>6.99ng/ml，中信湘雅数据
绝经	AMH值低于检测下限

3.AMH预测卵巢反应性

卵巢反应性	AMH参考值
预测低反应	AMH＜0.5-1.1ng/ml，中华医学会生殖医学分会《2015年 卵巢低反应专家共识》
预测高反应	AMH>3.36ng/ml，国外数据 AMH>4.17ng/ml，中山二院数据

4.健康男性参考值

年龄（岁）	20-60	>60
AMH值（ng/ml）	1.45-18.77	0.34-9.38

注：上表引自金域检验数据

附：

分泌规律和变化曲线

AMH与FSH的关系：

AMH与FSH呈负相关，AMH能抑制FSH，防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。AMH高，则FSH低,AMH低，则FSH高.

25岁达峰值，之后AMH浓度持续下降，36岁后显著下降，绝经期AMH将无法测出。

上图引自：肾内科常用的“四大”自身抗体检查，究竟有何临床意义，李青，搜狐网