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糖尿病最让人头疼的就是各种并发症了，糖尿病足就是其中之一。有数据显示：我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的15-20%，截肢率高达5%-10%，占所有非创伤性截肢的50%以上，具有高患病率、高致残率的特点，给患者、家属及社会造成了严重影响。 糖尿病为何会引发足部并发症呢？ 糖尿病足是由于代谢紊乱所引起的血管病变及神经系统的功能异常，以及糖尿病患者免疫功能受损，发生的足部感染。 血管病变：由于血管病变所引起的糖尿病性肢体缺血症，临床上多称为糖尿病动脉闭塞症。 神经病变：神经病变是糖尿病足的重要原因。高血糖使神经纤维活性降低，多元醇代谢紊乱，自主神经病变使皮肤出汗和温度调节异常，造成皮肤干燥、皲裂、皮肤裂口则成为感染的入口；由于局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展；同时由于肢体障碍，还易导致烫伤。 感染：缺血的肢体更容易发生感染，且多为革兰阴性菌感染。感染后使血液中促凝物质增加，组织耗氧增加，使局部缺血加重导致坏疽。轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪得过短，足癣治疗不当均可引起继发感染。在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周扩散，韧带创伤可使感染扩散，引起跖骨骨髓炎。 引发糖尿病足的危险因素有哪些？ 除了长期血糖控制差、伴有其他并发症外，足部卫生差、受伤也会增加糖尿病足危险。如有甲沟炎、胼胝、脚癣、足部皮疹或皮损、足部畸形等；有影响足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎等；鞋袜不合适等影响足部的问题都可能引发或加重糖尿病足。 这些不适症状警惕糖尿病足找上门 1、足部知觉失常 在正常的情况下，足部受到轻微刺激就会有痛感，一旦出现了糖尿病足，神经系统遭到破坏，足部对外界的感知能力就会逐渐降低，无论天气是否炎热，足部都是冰凉的状态。 我们常说糖尿病患者泡脚要小心，就是因为患糖尿病足会失去对水温的感知力，足部不能立刻感应到灼热感，甚至烫伤都没有反应。 2、行走出现异常 糖尿病破坏了患者的神经和血液循环，使足部处于缺少血氧供给的状态，患者稍微运动足部就会觉得痛，无法正常行走只能跛行。休息可以缓解，但再运动，症状又会随之出现。此外，有些患者会出现小腿腓肠肌疼痛的情况，也影响到正常的行走。 3、足部皮肤异常 糖尿病会对血管造成破坏，同时还会加重血液的粘稠程度。对于处于肢体末端的足部来说，血液循环更难及时供给，导致足部微血管出现异常扩张，血液透过足部皮肤显现出来，足部皮肤呈紫红色，这也是糖尿病足最明显的初期症状。 由于糖尿病患者无法正常利用葡萄糖成分，易导致营养不良的情况发生，肌肉随之萎缩、皮肤弹性变得越来越差，也会对足部皮肤造成影响。 4、伤口不易愈合 高血糖破坏了患者足部的微血管和神经系统，所以导致伤口久久不能愈合。同时由于血液中含有大量的血糖成分，细菌容易在伤口处滋生，更不利于伤口的愈合。在细菌的影响之下，伤口还会逐渐的扩大，甚至出现脓液和腐败组织。 糖尿病足的自检和医院检查 糖尿病足自检 1、脱去鞋袜，将两条腿同时抬高到45-60°，若一侧脚的颜色苍白，另一侧无变化，可能预示着腿供血不足； 2、腿部抬高后挤压脚部，毛细血管的充盈缓慢时，可能预示腿供血不足； 3、坐至床沿，腿耷拉在下面，缺血的脚马上出现潮红。 若通过自检发现存在供血不足的情况，或怀疑自己患有糖尿病足，要尽快去医院检查，一般检查方法有：踝肱指数测定、下肢血管彩色多普勒检查、足部X线检查、溃疡表面分泌物培养。具体用哪些检查方法，由医生判断。 这些人更要注意糖尿病足预防 ① 糖尿病病程超过10年； ② 长期血糖控制不佳； ③ 长期穿不合适的鞋、袜，足部卫生保健差； ④ 有足溃疡既往史； ⑤ 老年人，尤其是独居者； ⑥ 有吸烟、酗酒等不良生活习惯。 积极控制血糖是基础。糖尿病人要想防治糖尿病足，首先要按照医生的指导定期服药或注射胰岛素，保持血糖的长期稳定。此外，还要注意： 1 泡脚注意温度和时间 糖尿病患者更要注意足部卫生，每天要洗脚保持清洁，但洗脚水一定不要太高，对于出现知觉丧失的患者来说，洗脚前可先由家人试温或用温度计测量温度，避免烫伤；洗浴用品尽量选不含致敏物质的中性香皂；洗后要彻底擦干，皮肤干燥时可涂抹保湿霜；若足部有破溃、炎症，暂时不要泡脚；不建议泡脚时间过长。 2 修剪脚趾甲要小心 定期修剪脚趾甲也是保持清洁的方式，建议在洗脚后修剪，长度不宜过短，与趾间齐平即可。如果出现趾甲陷入肉里，不要擅自处理，以免引起感染，应由正规医院医生诊治。 3 选择合适的鞋袜 鞋子最好选择脚尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋。鞋帮以软牛皮为佳，舒适透气；鞋跟以3cm左右为宜。穿鞋时，脚一定要舒适、轻松，任何部位都没有磨脚、夹脚的感觉。尽量不穿高跟鞋、尖头鞋及露脚趾的拖鞋、凉鞋。 袜子最好选择吸水性好、透气性佳的棉袜或纯羊毛袜。袜子不宜过紧或过松，颜色以浅色为佳，便于观察足部有无出血。建议每日换洗袜子。 4 适量运动促进血液循环 运动可以扩张肌肉血管，加强心脏活动，促进全身血液的循环。适量运动对促进下肢供血、防止动脉粥样硬化有着重要的作用。糖尿病患者可在医生指导下进行散步、打太极等中低强度的有氧运动，促进自身血液循环，预防糖尿病足的发生。 |
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