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常见有人问：“杨大夫，B超体检说我肾上腺长了个瘤子，让做增强CT，CT说是肾上腺腺瘤，您给看看要紧吗？” 本文将回答：怎么看放射科诊断肾上腺腺瘤的报告，发现了怎么处理。肾上腺，是人体内重要的内分泌器官，腹膜后肾脂肪囊内，左右各一，陪伴在双侧肾脏的内前上方，大致平第一腰椎椎体，即使肾脏异位了，肾上腺也不会异位。可分泌很多激素，比如大名鼎鼎的肾上腺素就是其中之一。跟其他器官一样，肾上腺可长名类繁多的疾病：比如原发肿瘤有腺瘤，腺癌，嗜铬细胞瘤，骨髓脂肪瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤。继发性的有转移，还有其他的，比如出血，囊肿，炎性、增生等等，名目繁多。 作为普通人群，不需要了解如何进行诊断的，本文就最常见的肾上腺腺瘤做一介绍。肾上腺腺瘤可以是有功能的，即能分泌激素的，比较常见的是引起高血压。也可以是无功能的（绝大多数）。放射科大夫在进行诊断时，结论通常有不同的描述。第一种情况：“肾上腺腺瘤”，通常是指CT/MR上征象很典型，诊断很有把握。看到这一诊断，下一步要做的是去内分泌科，查内分泌，看看相关激素情况（具体查什么？几乎所有内分泌科大夫都了如指掌，所以，您只需要挂个号即可，其他的听内分泌大夫的），弱相关激素升高，则为有功能的腺瘤，需要泌尿外科处理。但很可能查的结果是激素没问题，此时肾上腺腺瘤称为无功能性腺瘤，下一步怎么办呢，通常较小的肿瘤无需处理，每半年到一年做一次B超观察即可。如果较大，或有压迫症状，直接找泌尿科大夫，外科处理。第二种情况：“肾上腺腺瘤可能大”，提示其CT/MR征象不典型，腺瘤的可能性较大，但也有其他病变的可能。此时处理原则，基本同上，先找内分泌科大夫，若相应激素升高，则反过来可验证放射科诊断，确诊为腺瘤，下一步归泌尿科处理。若激素无异常，则通常需要第二种影像检查来协助诊断，比如第一次检查为CT，则可选择MR进一步检查。或者，选择短时间随访观察。对于此类不典型腺瘤，外科处理也相对积极，此时多找泌尿科大夫聊聊。 以上为如何解读肾上腺腺瘤报告的相关问题，若读者有疑问，可在评论里留言，作者将尽力回答。 |
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