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足少阳胆经

 chi_ping 2019-11-20

初学黄帝内针时,对于经络、穴位掌握的要求并不高,只需要简单了解经络的大致循行路线,和常用肘膝关节以下的穴位的定位。至少穴位的功能主治是要完全忽略的,不要时间这个上面。当然个人认为,随着你对内针的更深的理解,又有比较多的精力,想要提高内针水平,我认为更精准掌握经络的循行反而非常重要,且遇到难以解决的问题时,多留意经络的分支很多时候会有豁然开朗的灵感。如果可能,建议背下经络循行的原文,并在自己的身上去品味它的循行。越清晰,临证越能明症所在的经络,更快更准找到同气点。

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(一) 经脉循行

足少阳胆经起于目外眦,向上到达额角,向后行至耳后(风池),经颈、肩部后下入缺盆。耳部支脉从耳后进入耳中,经过耳前到达目外眦后方;外眦部支脉,从外眦部下行至大迎,再向上到颧骨部,下行经颊车、经颈部向下与前脉合于缺盆;从缺盆部发出内行支进入胸中,通过横膈,联系肝胆,经胁肋内,下达腹股沟动脉部,再经过外阴毛际,横行入髋关节部(环跳);从缺盆部发出的外行支,下经腋、侧胸、季胁部与前脉会合于髋关节部,再向下沿着大腿外侧下行到外踝前至足背,止于第4 趾外侧;足背分支止于趾。

原文

胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。

其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。

其支者,别目锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。

其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中。以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。

其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。

——《灵枢·经脉》

注释:

头角:当额结节处。

下加颊车:指经脉向下经过颊车部位。

际:指耻骨阴毛部。

髀厌:即髀枢,相当于环跳穴处。

髀阳:指大腿外侧。

外辅骨:即腓骨。

绝骨:腓骨下段低凹处。

大指歧骨:指第1、2 跖骨。

三毛:指足趾背短毛。


(二) 黄帝内针相关腧穴

1、风池 Fēngchí

[定位] 在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

[解剖] 在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中,深层为头夹肌;有枕动、静脉分支;布有枕小神经之支。

2、肩井 Jiānjǐng

[定位] 在肩上,前直乳中,当大椎与肩峰端连线的中点上。

[解剖] 有斜方肌,深层为肩胛提肌与冈上肌;有颈横动、静脉分支;布有腋神经分支,深层上方为桡神经。

3、日月 Rìyuè

[定位] 在上腹部,当乳头直下,第7肋间隙,前正中线旁开4寸。

[解剖] 有肋间内、外肌,肋下缘有腹外斜肌腱膜,腹内斜肌,腹横肌;有肋间动、静脉;布有第七或第八肋间神经。

4、环跳 Huántiào

[定位] 在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。

[解剖] 在臀大肌、梨状肌下缘;内侧为臀下动、静脉;布有臀下皮神经,臀下神经,深部正当坐骨神经。

5、风市 Fēngshì

[定位] 在大腿外侧部的中线上,当腘横纹上7寸。或直立垂手时,中指尖处。

[解剖] 在阔筋膜下,股外侧肌中;有旋股外侧动、静脉肌支;布有股外侧皮神经,股神经肌支。

6、膝阳关 Xīyángguān

[定位] 在膝外侧,当股骨外上髁上方的凹陷处。

[解剖] 在髂胫束后方,股二头肌腱前方;有膝上外侧动、静脉;布有股外侧皮神经末支。

7、阳陵泉 Yánglíngquán

[定位] 在小腿外侧,当腓骨小头前下方凹陷处。

[解剖] 在腓骨长、短肌中;有膝下外侧动、静脉;当腓总神经分为腓浅神经及腓深神经处。

8、悬钟 Xuánzhōng

[定位] 在小腿外侧,当外踝尖上3寸,腓骨前缘。

[解剖] 在腓骨短肌与趾长伸肌分歧处;有胫前动、静脉分支;布有腓浅神经。

9、丘墟 Qiūxū

[定位] 在外踝的前下方,当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。

[解剖] 在趾短伸肌起点;有外踝前动、静脉分支;布有足背中间皮神经分支及腓浅神经分支。

10、足临泣 Zúlínqì

[定位] 在足背外侧,当足4趾本节(第4趾关节)的后方,小趾伸肌腱的外侧凹陷处。

[解剖] 有足背静脉网,第四趾背侧动、静脉;布有足背中间皮神经。

(三) 歌诀

足少阳经瞳子髎,四十四穴行迢迢,

听会上关颔厌集,悬颅悬厘曲鬓翘,

率角天冲浮白次,窍阴完骨本神邀,

阳白临泣目窗辟,正营承灵脑壳摇,

风池肩井渊腋部,辄筋日月京门彪,

带脉五枢维道续,居髎环跳风市招,

中渎阳关阳陵穴,阳交外丘光明宵,

阳辅悬钟丘墟外,足临泣与地五会,

侠溪窍阴四指旁,胆经如此足少阳。

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