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慢性胃炎是指由各种不同原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变，是最常见的胃部疾病。今天，小师妹就和大家一起来向邓铁涛教授学习慢性胃炎的治疗。  辨证论治  本病多由烦劳紧张，思虑过度，暗耗阳气，损伤阴液所致。 亦可由于长期饮食失调，损伤脾胃而致。 还可因先天不足，后天失养，大病失调而成。 故本病病机：本虚夹标实。 其虚，主要为脾胃亏虚，脾亏虚于阳气，胃亏虚于阴液，为病发的前提和本质。其实，则多由虚损之后所继发。 脾气亏虚，血失鼓动，血滞成瘀阻络，此为一。 脾失健运，湿浊不化，痰湿停聚，此为二。 瘀阻湿郁，加之阴液亏损，则易引起虚火妄动，此为三。 治法：应着重补脾气、养胃阴，这是治疗的根本。 邓教授在长期临证中，总结得出治疗慢性胃炎的基本方。 处方组成：太子参30g、茯苓12g、淮山药12g、石斛12g、小环钗12g、麦芽30g、丹参12g、鳖甲30g (先煎)、甘草5g、田七末3g (冲服)。 功能：健脾养胃，益阴活络。 主治：萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎。 方义分析  【1】方中太子参、茯苓、淮山药、麦芽、甘草等为培补脾胃健运其气。 太子参、淮山药、茯苓等补气之力虽不及党参、黄芪，但不会滞气助火，反佐麦芽使之易于受纳，这对于消化吸收功能甚差，胃阴已伤的患者，较为适合。 【2】至于救胃阴，特别是舌苔光剥者，石斛、小环钗、淮山药最为相宜。 【3】活络通瘀、清降虚热，丹参配鳖甲较为妥贴。 【4】至于化湿浊，宜选用药性较平和扁豆、茯苓、鸡蛋花、苡仁等药性较平和的药物，切忌用温燥之品，因为易伤元气与胃阴，胃阴不足，病机不转，则犯虚虚之弊。 用药心得  【1】若脾胃气虚者，酌加黄芪、白术或用参须另炖。 【2】若湿浊偏重者，加扁豆、鸡蛋花、薏苡仁等。 【3】若肝气郁结者，加素馨花、合欢皮.都金等。 【4】若疼痛明显者，加木香、延胡索、佛手等。 【5】若嗳气频作者，加代赭石、旋覆花等。 【6】若大便干结者，加火麻仁、郁李仁等。 【7】若胃虚肝乘而致呕吐，应以重镇降逆，益气和胃为法，方选旋覆代赭汤，并辅以健脾疏肝之品。 方中旋覆花苦辛，降逆下气。 代赭石甘寒质重，平肝镇逆。 半夏、生姜降气和胃化痰，增强降逆止呕之功。 太子参、白术、茯苓、大枣健脾和中。 广木香、素馨花行气疏肝。 田七片行气开郁，清热止痛。 竹茹、川连，清热止呕。 【8】若脾胃虚弱、痰浊中阻，应以健脾化痰为主，用陈夏六君子汤加减。 【9】若气滞胃痛，用四逆散合郁金行气疏肝，酌加太子参、茯苓等固本培元。 【10】若兼有胆囊炎、胆结石，予失笑散合琥珀末活血散结，加石斛养阴。 临证经验  本病乃慢性疾病，病程较长，日久穷必及肾，损及他脏。 且脾属土，肝属木，脾虚肝乘，故治疗时不应忽视脾胃与肝肾的关系，同时亦应注意脾肺的关系，故应先抓主要矛盾，于适当之时选加调养肺、肝、肾之品。 同时，注意消除可能致病的因素，如戒除烟酒，治疗口腔、咽喉部慢性病灶。 忌用对胃有刺激的药物，避免过劳及精神紧张。 注意饮食，戒刺激性、过热、过冷及粗糙食物，以软食为宜，少食多餐，细嚼慢咽。 |
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