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第一节 六淫辨证 一、风淫证候 风淫游走善行变，速发速退是特点。 发热恶风头痛咳，出汗流涕脉浮缓， 瘙痒麻木身强直，抽搐痉挛角弓反。 寒热火湿痰水毒，形成不同病性兼。 注：风淫证候指风邪侵入人体肌表、经络、卫阳之后，则卫外功能失常，表现为符合“风”性特征的证候。风旺于春，风与肝相应。 风邪袭卫表则发热恶风出汗，头痛，咳嗽喉痒，鼻塞流涕，脉浮缓（风邪犯肺、风邪袭表证）。风邪袭皮肤则瘙痒难忍（风客肌肤证）。风袭肌腠则麻木（风胜行痹证）。风袭经络则强直，痉挛，抽搐，角弓反张，“诸风掉眩,皆属于肝”；“诸暴强直皆属于风”（风中经络证）。故风邪分为伤风和风袭经络两种。风邪可与寒、热、火、湿、痰、水、毒等邪相兼，成为不同病性的病，其不同名称为：风寒证、风热证、风火证、风温证、风湿证、风痰证、风水证、风毒证。 （一）外风（伤风寒、伤风热、伤风湿、风水）（参考：风中经络、破伤风，本书见后） 外风卫表不固患，伤风恶风发热汗， 鼻塞咳嗽咽喉痒，头痛身痛脉浮缓。 风寒恶寒又发热，无汗项强痛咳喘， 脉搏浮紧苔薄白，辛温解表治风寒。 风热发热出汗多，头痛痰涕黄稠黏。 风湿痞闷日晡热，困重如裹痹证患。 风水头面先浮肿，咳嗽恶风身肿遍。 注：外感风邪则卫表不固，症见：伤风恶风，发热出汗，鼻塞咳嗽，咽喉发痒，头痛身痛，脉浮缓。 风寒侵袭则恶寒发热，无汗，项强痛，咳喘，脉搏浮紧，苔薄白，用辛温解表法治 风寒。 风热外袭则发热，出汗多，头痛，痰涕黄稠而黏。 感受风湿则脘腹痞闷，日晡潮热，身体困重如裹，久则患痹证。 风水头面先浮肿（风水相搏证），咳嗽恶风身肿遍。患风水者头面先浮肿，后及全身。 （二）内风（中风、热极动风、肝阳化风、阴虚风动、血虚生风、虚阳浮越） 内风中风抽搐头眩晕，肢废震颤语言謇， 卒然昏倒不省事，半身不遂歪斜见。 诸风掉眩属肝经，或是风从体内生。 阳亢热极内风动，高热抽搐神志昏。 肝亢化风肝风动，面色如醉头眩晕， 昏倒头热口眼斜，半身不遂实风生。 阴虚血虚风麻木，四肢蠕动筋脉拘紧。 下元虚衰虚阳浮，痰浊上泛瘖痱症。 注：内风又叫“动风”。内风的临床表现为眩晕，四肢抽搐，震颤，手足为废弱不用，语言謇涩,甚则卒然昏倒，不省人事，横目斜视，口眼歪斜,半身不遂等。内风即“诸风掉眩，皆属于肝”，以及“风从内生”之类。 内风的临床表现有实证和虚证之分。 实证如阳邪亢盛，热极动风，症见高热不退，四肢抽搐，神志昏迷等。 肝阳偏亢，肝风内动，常见眩晕，头部热痛，面色如醉，甚则猝然昏倒，口角歪斜，半身不遂等。 虚证如温病邪热伤阴，阴虚生风，虚风内动则见筋脉拘急痉挛，手足蠕动等症，或下元虚衰，虚阳浮越，痰浊上泛，发为瘖痱重症等。瘖为舌强不能言。痱为足废不能用。 小儿慢脾风多见昏睡露睛。 内风实证宜平肝息风，虚证当补养息风。 （三）伤风 伤风发热恶风出汗，咳嗽苔白脉浮缓。 辛凉药治风热侵，热重微微恶风寒， 舌苔薄黄脉浮数，头痛目赤干渴烦。 注：伤风则发热恶风出汗，咳嗽，苔白，脉浮数或浮缓。用辛凉药治风热侵袭，症见发热重，微微恶风寒，舌苔薄黄，脉浮数，头痛，目赤，咽干口渴心烦。 （四）风中经络、破伤风 风中经络外风患，头痛恶风关节酸， 眩晕语謇角弓反，麻木呙斜脸抽挛。 破伤风病口噤严，苦笑拘急角弓反。 注：风中经络因外风所患，头痛恶风，关节酸痛，眩晕，语言謇涩，角弓反张，麻木，口眼呙斜，抽搐拘挛。 破伤风病则口噤严，苦笑拘急，角弓反张。 对风中经络治当祛风定搐。 二、寒淫证候 寒淫阳气被遏成，恶寒无汗局部冷， 尿清泻呕流清涕，喜热不渴脉搏紧。 注：寒旺于冬，寒与肾相应。寒淫证候因阳气被遏，以恶寒无汗，局部冷痛，尿清长，肠鸣泄泻，呕吐，鼻流清涕，喜热不渴，脉搏弦紧或沉迟有力。 （一）伤寒（外寒） 伤寒恶寒重发热，脉搏浮紧喘痰咳，无汗颈强苔薄白，头痛身痛涕鼻塞。 辛温解表治风寒，恶寒发热身痛酸，有汗无汗苔薄白，脉搏浮紧或浮缓。 注： 伤寒则恶寒重，或伴发热，喘咳，无汗，颈强，头痛，身痛，鼻塞或流清涕脉浮紧，苔薄白。治用辛温解表法。 外感寒邪而致形寒肢冷，舌淡脉浮紧的病机为“阴偏胜”。阴偏胜为实寒（阴偏衰为虚热）。 （二）中寒 寒邪直中脏腑犯，呕吐清水又咳喘， 肠鸣腹泻腹冷痛，畏寒肢冷稀白痰， 喜温喜按苔白厚，脉搏沉紧或紧弦。 注：中寒为寒邪直中脏腑。症见呕吐清水，咳喘，肠鸣腹泻，腹冷痛，畏寒肢冷咳吐稀白痰，喜温喜按，苔白而厚，脉搏沉紧或紧弦。 过食生冷致脘腹冷痛，肠鸣泄泻的病机亦为“阴偏胜”（实寒）。学习者顺诀拆义，打上标点，即为临床表现症状。治当温里散寒。以上伤寒和中寒皆为外寒。 （三）内寒 脾肾阳虚生内寒，肢冷畏寒喜温暖， 舌淡胖嫩五更泻，阳痿宫冷腰膝痠。 心阳不足悸忡闷；脾阳不足便溏冷胀满。 肾阳不足腰膝冷，阳痿尿频子宫寒。 肺气不足痰清稀，少气自汗咳嗽喘。 肝寒头部颠顶痛，呕吐涎沫咯稀痰。 两侧少腹乳房痛，睾丸疼痛或寒疝。 外寒病急实证多，虚寒病久病势缓。 寒滞肝心胞宫证，寒胜痛痹经常见。 注：脾肾阳虚则生内寒，肢冷畏寒，喜温暖，舌淡胖嫩，五更泻，阳痿宫冷，腰膝痠。心阳不足则心悸，怔忡，胸憋闷。脾阳不足则便溏肢冷，脘腹胀满。肾阳不足则腰膝冷痛，阳痿，尿频，子宫寒。 肺气不足则咳痰清稀，少气自汗，咳嗽咳喘。肝经寒滞可见头痛颠顶痛，呕吐涎沫，咯稀痰，少腹痛，乳房痛，睾丸痛，寒疝，用吴茱萸汤治之。感受外寒发病急，实证多。内伤虚寒病程久，病势缓，常见寒滞肝、心、胞宫证。寒胜以痛痹常见。 总之，寒淫证有伤寒证（风寒表证、风邪束表证）、寒邪客肺证、寒凝经脉证、中寒证（或叫内寒证、又称里寒证）、寒滞胃肠证、寒滞肝经证、寒凝心脉证、寒凝胞宫证，寒胜痛痹证等。 三、暑淫证候 暑淫耗气又伤津，热汗疲乏口渴甚，气急抽搐舌绛燥，暑热动风倒地昏。 注：暑旺于夏，暑与心相应。暑淫耗气伤津，发热汗出或汗出不止，疲乏，口渴甚，气急，抽搐，舌质红绛，舌苔干燥。暑热动风，可昏厥仆倒。 （一）伤暑 伤暑汗出头昏痛，恶热口渴舌质红， 小便黄少脉虚数，苔白苔黄疲软重。 暑月受寒叫阴暑，暑天受热叫阳暑。 注：伤暑则汗出，头昏头痛，恶热口渴，疲软甚，舌质红，小便黄少，脉虚数，苔白或苔黄。 暑月受寒叫阴暑，暑天受热叫阳暑。 伤暑是暑热伤人的轻证，治当清热解暑。阴暑是暑天受寒，畏暑贪凉，降温太过致受寒邪侵袭肌表而发热头痛，恶寒无汗，身体拘急酸痛，按寒治疗（香薷饮）。阳暑是暑月受热称阳暑，常因烈日盛暑不辞劳苦，致热毒伤阴，见头痛烦躁，肌体大热大汗大渴，脉浮气喘或无气以动等。阳暑按热医治。阴暑宜香薷饮。 （二）中暑 中暑口渴汗不止，发热昏倒又气急， 舌绛干燥脉濡数，出血惊厥或昏迷。 注：中暑是暑热伤人的重症，因暑热劳作或高温劳作而患，中暑的临床表现为：口渴，大汗淋漓，汗出不止，发热，卒然昏倒，甚则惊厥昏迷，气急，舌绛干燥，脉濡数；热逼出血则有吐血、咯血、衄血等。治当清暑益气。 四、湿淫证候 湿淫头昏沉如裹，嗜睡困重肢体倦， 或伴恶寒又发热，肢体关节肌肉酸， 渗漏湿液湿疹痒，纳呆胀痛痞闷满， 尿浊便溏面晦带，舌苔滑腻脉濡缓。 湿夹风暑水痰毒，湿遏卫表头病患。 注：湿旺于长夏，湿与脾相应。湿淫证候则头昏，头沉重如裹，嗜睡，身困重不爽，肢体倦怠，或伴恶寒发热，或肢体关节肌肉酸痛，或渗漏湿液，或湿疹发痒，或纳呆食少，脘腹胀痛痞闷满，尿浊便溏，面色晦暗，带下，舌苔滑腻，脉濡缓。 湿胜则阳微。伤于湿者，下先受之。湿胜则濡泄，甚则水闭跗肿。在天为雨，在地为土，在人脏为脾，故湿喜归脾，脾虚喜中湿。 湿常兼夹为患：如风湿证、暑湿证、水湿证、痰湿证、湿毒证，以及湿遏卫表证，风湿犯头证。各自可有不同的证候表现。 （一）伤湿 伤湿尿长关节痛，微恶风寒发热重， 舌苔白滑脉濡缓，头胀胸闷身沉重。 注：伤湿是外湿侵袭肌表，出现表证与湿象并见的病证，又叫表湿证，常发生在多雨季节感受外感病的初期。 伤湿则尿清长，关节疼痛，微恶风寒，发热重，舌苔白滑，脉濡缓，头胀胸闷，身体困裹般沉重。治当发汗祛湿。 （二）冒湿 冒湿懈怠头如裹，全身困重脉濡弱。 注：冒湿就是长时间沾浸水湿，如水中工作、涉水淋雨、坐卧湿地等被外湿所浸而患。因于湿，首如裹。 冒湿临床表现为：四肢懈怠，头如裹，困乏酸软，全身困重如绑，遍体不舒，脉濡弱。治当祛湿开蔽。 （三）湿阻 湿阻痞满闷痛胀，身重困倦食减量， 带下呕泻湿疹癣，水肿淋浊黄疸彰， 麻木不仁关节痹，拘痿闭经不孕养， 舌苔厚腻脉濡缓，小便短少大便溏。 注：湿阻则痞满闷痛胀，身重困倦，饮食减少，带下，呕泻，湿疹湿癣，水肿，淋浊，黄疸；湿阻经络则麻木不仁，湿阻关节则患痹证，或拘急痉挛痿废（湿热不攘，大筋緛短，小筋弛张。緛短为拘，弛张为痿）；妇女闭经，不孕；见舌苔厚腻，脉濡缓，小便短少，大便稀溏。 治湿阻应化湿利浊。 （四）内湿与外湿 内湿脾虚湿困脾，互为因果病在脾。 湿从寒化伤脾阳，湿从热化伤胃阴。 脾虚为本湿盛标，治则化湿重健脾。 注：脾虚失运可致内湿，内湿困脾又可致脾虚，互为因果，其病在脾。湿从寒化则伤脾阳，湿从热化则伤胃阴。湿证以脾虚为本、湿盛为标，故治当健脾化湿。 五、燥淫证候 燥伤津液干燥见，口鼻咽喉皮肤干， 烦躁尿短咳少痰，温燥凉燥季节变。 燥邪犯表犯肺证，燥干清窍证可辨。 注：燥旺于秋，燥与肺相应。燥淫证候则燥伤津液出现干燥症状，口、鼻、咽喉及皮肤干燥，烦躁，尿短，干咳或咳嗽少痰。因季节变化可患温燥，凉燥。常见燥邪犯表证，燥邪犯肺证，燥干清窍证。 （一）温燥 温燥汗出头痛症，发热很重恶寒轻， 干咳口唇鼻咽干，稠痰难咯咳少痰， 口渴喜饮脉浮数，苔黄尿黄尿少短。 注：温燥则汗出，头痛，发热很重、恶寒轻，干咳，口、唇、鼻、咽干燥，咯稠痰而黄，痰难咯出，干咳少痰，口渴喜饮，脉浮数，苔黄尿黄，尿少而短。治温燥当轻宣凉润。 （二）凉燥 凉燥无汗头痛症，恶寒很重发热轻， 鼻塞口唇鼻咽干，苔薄脉浮口渴轻。 注：凉燥则无汗头痛，恶寒很重、发热轻，鼻塞，口唇鼻咽干燥，苔薄，脉浮，口渴较轻。 治凉燥当轻宣温润。 六、火淫证候 火淫温热阳内盛，发热面红口渴甚， 便秘尿黄舌质红，苔黄脉数主要症。 风热犯表肺胃热，肝火上炎心火盛， 肠热腑实扰胸膈，肝火犯肺营血阴， 热闭心包病势剧，火淫先把热邪清。 注：火淫证候因温热之邪致阳内盛，症见发热面红，口渴甚，便秘尿黄短少，舌质红，苔黄脉数的主要症状。 火淫证候常见有：风热犯表证，肺热炽盛证，胃热炽盛证，肝火上炎证，心火亢盛证，肠热腑实证，热扰胸膈证，肝火犯肺证，热入营血证，热闭心包证（病势重剧）。 火淫证候首先要清解热邪。 （一）火热 火热高热烦渴汗，面红目赤口舌烂， 舌红苔黄脉洪数，（或）夜热失眠尿赤短， 舌绛昏谵脉细数，（或）吐血衄血发疹斑。 注：顺诀拆义时当注意“或”字，即火热证的临床表现为：高热壮热，汗出，心烦，渴喜冷饮，面红目赤，口舌糜烂，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数；或身热夜甚，心烦不眠，渴不多饮，甚则神昏谵语，舌红绛，脉细数；或吐血、衄血、发疹、发斑等。治当清热泻火。 再注：温热之邪经肌表口鼻而入，则肌表营卫失调，阳气郁阻，不得泄越致机体阳气亢盛，功能亢奋，正邪剧烈搏斗则高热恶热喜冷、脉数等一系列火热征象。 大热、高热在皮肤腠理疏泄，玄府常难（阖）合故汗大泄；热伤津液故大渴大饮，热在营阴故脉洪大数。热壅血脉故血流加速，血液充盈隆盛，严重者血热而逆乱妄行而见一系列动血出血的病证。 温、热、火：温为热之渐，火为热之极。火热常混称。但热属外淫，如风热、暑热、湿热。火与热的区分是：热在中医学中没有属于人体正气的说法。 火分壮火和少火。壮火食气又称火邪，是指火盛耗气，甚至伤阴。少火是指人体正气，此少火藏于人体脏腑内，有温熙升发的作用，就是阳气的作用，这叫少火，又叫少火生气。 温与热同属外感热病的一类致病因素，故在临床上常常把“温热”并称，叫做温热病邪。 “阴虚则内热，阳盛则外热”和“气有余便是火”，都是指火热。火生火热由脏腑经络阴阳气血失调所致。 外火即外感火热是直接受温热之邪（暑热天，高温作业等）致火热病证。外火可由风暑湿燥寒转化而来；邪侵阳明燥土易化火，但邪侵少阴湿土则很难化火。 风寒暑湿燥侵袭人体，多数要经过一段化热过程：寒邪从阳化热、湿郁化热、风与燥从阳化热化火，都生成火、火毒，都可患热证如口舌糜烂、舌生芒刺、肿毒疮疡，或高热、超高热而扰乱神明见狂躁、谵语、神昏，甚至高热生风而见四肢抽搐，目睛上视，颈项僵直，角弓反张等。 简言之：外火是外感风热、火热之邪而引发机体阳热过盛致机能亢奋，症见初起发热重、恶寒轻，头痛脉浮，继而壮热烦渴，脉洪数，常生风动血。 内火（即内热，多属虚火）是阳气过盛化火，邪郁日久从阳化热化火，五志过极化火（如气郁之肝火），症见面红目赤，心烦口渴，尿赤便结，舌红苔黄脉数等症；或精血亏耗，阴虚阳亢而虚热虚火内生；症见五心烦热，或骨蒸潮热，失眠盗汗，舌红少苔脉细数；或虚火上炎之牙痛，咽痛颧红升火等症。 火热来源于外感风热、感受火邪，感寒从阳化热，湿郁发热，气郁化热，风与燥从阳化热化火，阳气过盛化火，五志过极化火，阴虚阳亢之虚热虚火。 （二）火毒 火毒壮热烦不眠，躁扰发狂神昏谵，疮肿局部见脓血，脉数有力苔黄干。 注：脑的神志疾病多见于阳亢，火盛。实热实火、虚火、郁火、痰火、心火、肝火，火证几乎见于所有精神疾病中。火热灼津或气机运行障碍，会影响人体气血津液运行而产生痰浊、水湿、瘀血等，这些病理产物又会影响气机运行，互为因果。七情伤及脏腑产生痰瘀湿火，上蒙清窍出现神机失用等病。治火毒当泻火解毒。 （三）火邪为病总诀 躁热过极火来犯，实火病急因外感， 火毒疮肿脉搏数。心火昏谵口舌烂， 肝胆火晕目赤痛，脾火唇肿口渴烦， 胃火口渴牙龈痛，肺火咳血黄稠痰。 肾火晕鸣五心热，消瘦盗汗腰膝软。 大肠便秘肛门热，小肠尿痛口舌烂， 膀胱血尿淋浊闭；虚火潮热五心烦， 肺阴不足咳少痰，心阴悸忡又失眠。 肝肾阴虚头眩晕，耳鸣遗精腰膝酸。 脾胃阴伤虚火旺，口渴欲饮口燥干。 阴虚火旺要滋阴，气虚内热用甘温， 实火要用苦寒剂，阳气衰败温补肾。 火热温性都相近，燔热伤津阳热盛， 热渴面红脉洪数，动风动血发斑疹。 心肝受灼则狂躁，营热疮惊抽搐昏。 注：躁热过极都因火来犯。实火发病急，因外感而起。火毒则发红肿疮疡，口舌唇溃烂，脉数。心火扰神则神昏谵语，且见口舌糜烂。 肝胆火热则头晕目眩，目赤肿痛。脾火则口唇红肿疼痛，口渴烦躁。胃火则口渴，牙龈肿痛。肺火则咳血，咳吐黄稠痰。 肾火则头晕耳鸣，五心烦热，消瘦盗汗，腰膝酸软。大肠热则便秘，肛门灼热。小肠热则尿痛尿急，口舌糜烂。 膀胱热则血尿，淋浊，癃闭。虚火则潮热盗汗，五心烦热。肺阴不足之热则干咳，咳嗽少痰。心阴虚之虚热则心悸，怔忡失眠。 肝肾阴虚之虚热则头晕目眩，耳鸣遗精，腰膝痠软。脾胃阴伤之虚火旺盛则口渴欲饮，口燥咽干。 阴虚火旺要滋阴，气虚内热用甘温，实火要用苦寒剂，阳气衰败要温补肾阳。 火、热、温性质都相近。高热燔热损伤伤阴津，阳热内盛，大热大渴，面红，脉洪数。高热易动风，动血，发斑疹。 心肝受灼则狂躁，营血热则患高热，疮疡，惊厥，抽搐，昏迷。 火邪总见脉数。实火则见脉洪数，洪大数，弦数，滑数等脉，虚火多见脉细数或细弦数。火多见苔黄舌燥。大肠火、小肠火、膀胱火热。 注意：学习本书者应着重对比记用本书口诀中的阴证、阳证，火证、热证，水证湿证。疾病虽变化无穷，总不离阴阳；阴阳总不离水火。中医师必须知道水火，治病必须注重水火（寒热水湿、火热湿）。 寒热问题 在辨证治疗中，注重辨寒热治病。这样辨证，在八纲中加气血更为适合，即阴阳表里寒热虚实气血。 八纲加气血 阴阳表里寒热虚实气血。 “水火失其和，则为寒为热。” （见《类经.疾病类》）“寒热者，阴阳之化”（见《景岳全书.传忠录》）。“阳盛则热，阴盛则寒”（见《素问.阴阳应象大论》）。“阳虚则外寒，阴虚则内热”（见《素问.调经论》）。 寒、热是阴阳鱼之鱼眼，辨不清寒、热则太极就运行不畅。中医师要学会辨阴阳寒热，抓住了寒、热就抓住了阴阳这对纲领，损其有余，补其不足。中医的纲领就是寒热，就是阴阳。用药就是寒热的问题。辨证好寒热及其兼夹为患，夹湿瘀郁痰等等内外与不内外之因。寒证、热证是对疾病是对疾病本质的判断，不辨寒热则不良反应会马上表现出来。 寒：阴里寒虚气血 热：阳表热实气血。 它们各有兼症： 如：表寒、里寒，里虚寒。表热、里热，里虚热。里实寒，里实热。气寒，气虚寒，气热，气虚热等等。 寒热转化：寒证化热，热证化寒。 寒热真假：真寒假热，真热假寒。 上下寒热错杂：上热下寒，上寒下热。 表里寒热错杂：表寒里热，表热里寒。 寒热真假：真寒假热，真热假寒。 外因、内因、不内外因致病等病邪，几乎都有寒热症可见（鉴）。 七、疫疹证候 疫疹初热痛如劈，斑疹红赤或黑紫。 昏愦肢冷面色青，吐泄不得汗如雨。 初起脉细数沉伏，摇头鼓颌为闷疫。 注：疫疹的临床表现为：疫疹初起全身发热，头痛如劈，斑疹透露，或红或赤，或紫或黑。面色青，昏愦如迷，四肢逆冷，欲吐不得吐，欲泄不得泄，头汗如雨，头痛如劈，如疫疹初起时脉细数沉伏。摇头鼓颌者为闷疫。 八、瘟疫证候 瘟疫先寒后热状，日后只热无寒象， 舌苔白腻如积粉，昼夜发热日晡甚， 身痛头痛痛如劈，脉数不浮也不沉。 注：温疫有的临床表现为：初起先憎寒而后发热，日后但热而不憎寒。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，头痛如劈，身疼，昼夜发热，日晡更甚，苔白如积粉。 九、瘟黄 瘟黄初起热恶寒，卒然肤尿眼黄染， 直视遗尿肢逆冷，舌蜷囊缩神昏谵。 注：瘟黄的临床表现为：初起发热恶寒，随即卒然发黄，皮肤、小便、两眼白珠被黄染且深重，名急黄；严重者变证蜂起，或四肢逆冷，或神昏谵语，或直视，或遗尿旁流，甚至舌蜷囊缩，循衣摸床。瘟黄见于现代医学中的急性或亚急性重型肝坏死病。 十、七情内伤证候 喜伤心神举止乱，语无伦次心气散。 怒伤肝气血菀上，面红目赤口咽干。 郁闷胁痛头痛昏，怒伤肝阴薄厥犯。 思伤心脾气耗瘦，怔忡健忘又失眠。 忧伤肺脾气闭塞，情抑郁闷饮食减。 悲伤肺脏气耗伤，神气不足面惨淡。 恐伤肾气怵惕不安，酸软流尿月经乱。 惊伤心神精神萎，悸忡语乱神错乱。 注：七情所伤主要是伤心。喜伤心则见心气缓散不守，心神不安，举止错乱失常，语无伦次。暴喜可引起精神不集中，甚则失神狂乱。 怒伤则见肝气逆，血菀于上，怒伤肝阴而暴厥（薄厥）。怒则气上，大怒则形气绝，血菀于上，使人薄厥，或呕血，或饕泄。 思伤则见心脾气耗，消瘦，怔忡，健忘，失眠。过思则伤脾而影响气机升降之枢，可致胃脘腹胀而纳呆便溏；过思则伤血而心悸健忘，失眠多梦。 忧伤则见肺脾之气闭塞，情志抑郁，闷闷不乐，饮食减少。 悲伤则见肺气耗伤，神气不足，面色惨淡。过悲可引起精神萎靡不振，气短乏力。 恐伤则见肾气亏虚，怵惕不安。恐极可致二便失禁，若伤精则骨痨痿厥，遗精。 惊伤则见心神被扰，神志错乱，情绪不宁。 十一、饮食所伤证候 饮食所伤恶心呕，恶闻食臭嗳酸腐， 胃痛痞满苔厚腻，腹痛如绞泻又吐。 注：饮食所伤则恶心呕吐，所吐之物恶臭难闻，嗳呕酸腐，胃痛痞满，苔厚腻，腹痛如绞，吐泻交作。饮食所伤还见脉滑有力。 十二、劳逸所伤证候 过劳嗜卧又懒言，倦怠乏力饮食减。过逸肥胖喘促软，心悸气短行动难。 注：过劳所伤则嗜卧懒言，倦怠乏力，饮食减少。过逸则肥胖，动则喘促，身软乏力，心悸气短，行动困难。 十三、房室所伤证候 房劳阴虚腰膝软，眩晕耳鸣性功减，阳痿早泄遗滑精，盗汗心烦冷畏寒。 注：房劳过度则肾阴虚而腰膝酸软，眩晕耳鸣，性功能减退，遗精滑精，精神萎靡，潮热盗汗，五心烦热。肾阳虚则阳痿，肢冷畏寒。 十四、金刃、跌打及虫兽所伤证候 金刃跌打出血痛，头晕骨折或红肿，吐血便血关节脱；抽搐苦笑破伤风。 虫兽咬伤麻（木）痛肿；狂犬（咬）对水声光恐。 注：金刃跌打所伤则出血，疼痛，头晕，骨折或红肿，吐血，便血，关节脱位。 破伤风因外伤出血夹感风邪毒气，表现寒热惊惕，牙关紧闭，面如苦笑，筋肉抽搐，角弓反张等，此已患破伤风。 狂犬所伤者有恐水、恐光、恐声等症。 |
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