中医误诊误治(44)暑厥误用清热案

暑厥误用清热案

太学朱方仲内入，禀赋极弱，兼之作劳善怒，内热怔仲， 胆虚气怯，已三四年矣。壬申夏，忽发厥冒，痰气上升，卿两目上甯，手足发搐，不省人事。初时一日一发，三四日后，則连发不止。曰夜几百次，牛黄、竹沥遍尝不效。予计已穷，意欲用参附峻补，因其时常口渴、大便不通，不敢轻投。适一友至，极其赞决，谓非附不可。强用附子6克，人参*克，作一剂投下，午后进药，黄昏发大热，烦躁渴甚，不两日毙矣。此固非因附子而然，笫证候决不宜用，侥幸之愈，念漫试也。

（《先醒斋■医学广宅记》＞

案析，暑为火热之邪，中人最速，又遇崽者素体阴虚内热，故感而直中心营。治疗本当凉营泄热，清心开窍。方宜选清营汤清泄营热，并予安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹等清心开窍，医者仅以牛黄、竹沥等清热涤痰，剂重而药轻， 力有不逮，自然不效。患者口渴时作，大便不通,显系暑热 ,医者误为阳脱，施以参、附回阳固脱，犹如火上浇油，故而午后进药，黄昏大热，烦渴甚，不二日而毙，此号之过也。