同样是白痰,为什么有时我们用桂枝,白术,半夏,五味子,干姜这类中药,也就是组成小青龙汤的主力时,咳嗽却反而越来越重,痰也越来越黏呢? 这个问题,其实《金匮要略》上已经说得很清楚了,“金匮”上是这样写的: “妇人吐,医反下之,心下即痞,当先治其涎沫,小青龙汤主之。” 所谓“涎沫”是“唾液”的意思,取其意,其实就是指患者的痰比较稀松,像唾液一般,甚至有泡沫感。 所以,小青龙汤或者组成小青龙汤的主要中药,主要适合治疗的是“咳痰清稀”的患者的咳嗽。 对于“痰质黏稠”的咳嗽,从我的经验看,用小青龙汤类方是不合适的。 对于咳嗽痰黏者,一般考虑肺有伏热,此时应该用清化痰热法,例如天竺黄,贝母(急性期用浙贝,慢性期用川贝),海蜇,茡荠(和百合熬成浓粥),才会有效果。 |
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