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功用
利水渗湿，温阳化气。 主治 外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，水湿内停的水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩或短气而咳者 方解 本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故 小便 不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。方中重用 泽泻 为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以 茯苓 、 猪苓 之淡渗，增强其利水渗湿之力。佐以 白术 、茯苓健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以 桂枝 温阳化气以助利水， 解表散 邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。 运用 本方为利水化气之剂。临床应用以 小便 不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。 化裁 若水肿兼有表证者，可与 越婢汤 合用；水湿壅盛者，可与 五皮散 合用；泄泻偏于热者，须去 桂枝 ，可加 车前子 、 木通 以利水清热。 |
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