江西省名中医许寿仁《剑隐庐医学笔记》

先生生前有志著书，在临诊时将自己的点滴体会笔录成册，取名为《剑隐庐医学笔记》。为了使许老之经验有益于人民，兹分类选录如下：

一、辨病

书言苔白为寒，然亦有白苔为热症者，其何以辨之耶？以白苔口黏渴饮为热，口淡不渴为寒。余于乙丑秋间，见两例热霍乱症，其苔皆白微厚口黏大渴，冷饮不解渴，余断其为热症，投寒凉而愈。白苔辨为热症，全凭问口黏，余从孟英《霍乱论》知之。

白咅本为湿温特有之症，患肺痨者，病甚时亦有此症，不可作湿温治之。

脉沉细、迟而无力者，多属中焦虚寒，腹中疼痛。

病状危殆而现代脉者，气将绝之死症也。若病状不危，或甚轻而现代脉者，其致病之由多属恼怒、忧急，用行气活血，芳香畅利之品每获良效。幸毋为代脉所恐也。

咳嗽一症，如无寒热，而脉数大有力搏指者，病必难治。

病凡无论急性或慢性，如见呕吐兼头剧痛者，切宜注意，防其病毒入脑或成神昏、痉、厥不治之症。

凡自谓心中或腹中发烧者，多属淤血内蓄之症，余每投行淤之剂即愈。

余在临诊中观察到，凡是嗜成味异于常人者，多为肾虚，畏成味异于常人者，多有淤血。

五更大便滑而不坚，日间不大便而晚间与夜半大便者，皆属虚证，当察其阴阳而补之。

二、方药

本草云：细辛用不过钱，过则令人闭气而死。但余曾诊一人，服前医之方，内有细辛二钱，未见有何不适。不过此药辛窜力大，总以少用为宜，体虚、老幼尤宜慎之。

苏子入药宜打碎，如不打碎需煎半小时以上才能出汁，否则疗效较差。

红花色红能入血，性能行淤，功能收敛。

苏木能行淤血，适用于老伤不愈，淤滞作痛等症。在临床上，余常用苏木一味，或佐少量甘草浸成苏木酒，治疗一切新老轻伤颇见功效。

病人每多兼郁，或病久而生郁，或久郁而生病。郁金行气解郁、凉血破淤，用于胸肋部内伤尤为恰当。

路路通能通大便，用六个方效。

赤小豆甘酸平，入心、小肠二经。功能行水消肿，解毒排脓。余将赤小豆30克，芙蓉花叶7片同煎，治疗肠痈（未成脓者）颇效。

少量熟大黄粉可以消除所开方剂中不适药物之作用。

仙鹤草苦寒，凉血止血，芳香透络，临床多用于血症。余用仙鹤草3~9克，治疗小儿麻疹不透甚著。

向日葵叶性平味淡，功能祛风清热，平肝解郁。余每用鲜向日葵叶50克煎水代茶，对预防和治疗高血压有效。

棕榈树叶性平味苦微涩，有治疗高血压病之作用，余每用鲜棕榈树叶30~40克煎水服之，有良效。

樟树叶味苦辛温，功能祛风除湿，止痛杀虫，治疗风湿性关节炎偏寒者甚效。

止嗽散一般偏于治疗寒性咳嗽，其效较佳，如非初起之风寒咳嗽可不用荆芥、生姜。对于慢性咳嗽余每加饴糖、当归、白术、半夏、茯苓等药，颇有功效。

治疗男女肝气郁结，用逍遥散去白术、茯苓、薄荷、生姜加黑山栀、陈皮、天花粉、川郁金疗效尤著，但郁金宜用整个，不宜切片，煎后将川郁金连渣吃下，方能见功效，否则功效不大。

越鞠丸治疗诸般郁结，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消。余将此方合二陈汤同用，功效更好，但须做成丸服，作汤服功效不大。

归脾汤可以治疗由于思虑过度、劳伤心脾所致的怔忡健忘、失眠多梦、大便下血及胃痛属虚者。又治妇人体虚不孕，带下，闭经，经血不调，或崩中漏下。妇人年龄40岁以上，月经过多，久延不净者，效果更为显著。中年妇女常服此方可以防止更年期综合征的发生。凡妇人无气郁、血淤者，大抵皆可服用。

十全大补汤加金樱子根60克，可以治疗脾肾阳虚型慢性肾炎；六味地黄丸加金樱子根60克，可以治疗阴虚阳亢型慢性肾炎。

三、治疗

黄疸一症多挟淤血，余在方中加入桃仁、红花等行淤之品，每获奇效。

治肛门之疾，余常在方中加入枳壳一味，功效甚捷。

初夏霉湿之时，多有湿症发疹者，切勿用凉透，宜以芳香宣化之品治之，如三仁汤或藿香正气散等加减。余在每年立春之后，清明以前常遇到一些阴虚患者无故发生咳嗽，或有寒热，或无寒热，颇似伤风表症。

此盖由于春令阳气升发，阴虚者耐受不了所致。余每用叶天士验方（党参、炒麦冬、黑枣、炙甘草、梗米）数剂而愈。

淤血性疾患注意忌补。这是吾多年的临床体会。余曾治一例淤血性胃痛，前医采用补剂，使病增剧，缠绵日久，余以祛淤，乃获痊愈。

陈修园先生治疗妇科疾病，最秘重温经汤（《金匮要略》方），余初不深信，后试用之，屡著奇功。

四、其他

有效之方均勿轻易更动，须病有变迁后，始可改变。

医生不能有保守思想，更不能墨守成规，故步自封。临证处方，审慎周详，不粗率误人也。

余读过王清任《医林改错》后，将其方剂运用于临床治愈了不少怪病。本书文字不多，内容丰富，理论有讹，诊治不错。气虚血淤，病机简约，益气化淤，疗效准确。

《临症指南》一书中重复之案颇多，洄溪谓“其令人心厌”，殊不知学者正当于此重复中着眼。余细思之，叶氏屡用之剂，必是其经验之方也。

医学读书之法，必选有根底有经验者所著之书而读之，师其法则投药无不效。如《临症指南》诸案投之有效者颇多。

《临症指南》医案很值得研究。余每用它的验方治疗疾病，都能收到出奇制胜的效果。