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黄金昶:艾灸-治疗贫血新武器

2019-11-21  荆簪芒鞋


2019-03-09 21:44

肿 瘤 相 关 性 贫 血 (cancer related anemia,CRA)是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一。CRA 产生可以由多种因素引起,主要包括肿瘤方面的因素 ( 如失血、溶血、骨髓受侵犯 )或针对肿瘤治疗方面的因素 ( 如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等 ) 两个方面。化疗药物联合应用使贫血问题在临床上日渐突出。这些药物能促进红系细胞凋亡,同时还能造成肾脏损害,损伤肾小管细胞导致内源性 EPO 减少而引起贫血。 SPAN>

在临床中,白细胞减少、血小板减少我们都有相对应的药物与针灸应用,且与之相对应的重组人粒细胞刺激因子、白介素11、促血小板生成素的应用在国内与国外基本一致,但是,对于贫血时所使用的促红细胞生成素 (EPO),临床应用存在一些争议。

我们尝试金匮统元方治疗CRA,一般一周上升1-2克,这对于不放化疗的患者而言非常有益,但如果放化疗,往往赶不上放化疗节奏。对于化疗后骨髓抑制中白细胞减少,临床中通过艾灸,可以解决;对于血小板减少,刺血拔罐可以解决。我们也尝试用刺血拔罐治疗贫血,但没有达到理想的效果。查阅相关资料后发现一个90年代末的实验研究表明,艾灸通过调节全身的气血运行,促进细胞在血管中流动, 使红细胞 C3b 受体黏附活性提高, 清除循环免疫复合物加快, 红细胞免疫功能增强。由此想到,艾灸既然能使红细胞免疫功能增强,也一定能够使红细胞的破坏减少,从而升高血红蛋白。在坚定了艾灸可以改善肿瘤相关性贫血后,下一步就是穴位选择了。

结合金匮统元方,我们选用脾俞、肾俞、xx。另外加上膈俞、xx等穴(为防剽窃,在论文发表之前请允许我们保密部份关键穴位)。此组穴为黄金昶教授结合骨髓造血产生红细胞的中医、西医理论,精心选出,临床中应用于十几位患者,均显效,其升高血红蛋白的速度比服用中药快,故公布如下,以惠及更多患者。下面介绍近期两例使用该方法配合化疗时持续升高血红蛋白的病例:

病例一:女性,56岁,卵巢癌IV期,既往多次化疗,3次手术治疗,此次复返后我院TP化疗2周期,贝伐单抗联合GP方案化疗1周期后出现中度贫血(HGB71g/L,2018-12-17),发现贫血后嘱其艾灸单侧XX、膈俞、脾俞、肾俞以及XX,血红蛋白持续上升,目前贝伐单抗联合GP方案化疗第4周期中,血红蛋白维持在95g/L(2019-1-25)。

病例二:男性,60岁,肺腺鳞癌,未行手术治疗,发现时即为IV期,我院行TP方案化疗6次,安罗替尼联合GC方案化疗1周期后出现中度贫血(HGB79g/L,2019-1-13),发现贫血后嘱其艾灸单侧xx、膈俞、脾俞、肾俞以及XX,血红蛋白持续上升,目前第2周期安罗替尼联合GC方案化疗结束,休息中,服用安罗替尼期间查血红蛋白HGB100g/L(2019-1-21)。该患者出现贫血为第2次使用安罗替尼联合GC方案化疗前,因此整个艾灸以及查血为住院期间,艾灸后血红蛋白升高的速度让我们难以想象,仅8天血红蛋白上升21g/L,期间还在血红蛋白升至80g/L后开始化疗,并持续化疗。

按语:放化疗贫血一直是放化疗的难点、患者的痛点,促红素增加肿瘤xx相关事件,让医患有些望而却步。中医升高血红蛋白有效率低,而且慢,低不能完成放化疗,慢不能适应放化疗节奏。黄金昶教授面对如此棘手问题,经过近7年思考与实践,总结出了容易重复、简便、高效升红细胞艾灸方法。绝对是红细胞减少放化疗患者福音。

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科 徐林供稿

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