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【中医理论】 带状疱疹是由疱疹病毒引起的疾病，其特点以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征，本症多发于春秋季节，成人多见。中医文献中称本病为“缠腰火丹”“蛇串疮”“火腰带毒”“白蛇串”“火带疮”等。 【临床特点】 典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲缺乏等。即将出现皮疹的部位感觉不适，局部疼痛，以后皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或为血疱，沿神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线。皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区，亦可见于腰腹部、四肢及耳部等。神经痛是本病的特征之一。严重者可伴高热、肺炎、脑炎等。 【辨证论治】 带状疱疹的辨证论治见图18-4。
图18-4 带状疱疹的辨证论治 1．湿热搏结 （1）证候：患处浅红，水疱密集成群，疱液浑浊，溃破渗出，或有糜烂。伴疼痛，纳呆腹胀。舌质淡红，苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。 （2）治法：清化湿热，凉血解毒。 （3）方药：薏仁赤豆汤加减。 2．毒热炽盛 （1）证候：皮肤焮红，可见丘疹、丘疱疹和疱壁紧张的水疱，集簇成群，或呈带状排列分布，自觉灼热刺痛，夜难成寐。伴咽干口苦，溲黄便秘。舌质红，苔黄或干黄，脉弦数。 （2）治法：清热泻火，解毒止痛。 （3）方药：大青连翘汤加减。 3．气滞血瘀 （1）证候：多见于老年人，疱疹消退后仍剧痛不止，夜卧难眠。伴纳差，心烦，舌质红或暗红，苔少或薄白，脉细涩。 （2）治法：疏肝理气，通络止痛。 （3）方药：金铃子散加减。 【单方单药】 ★地龙散 ［用量］ 地龙5条。 ［制剂］ 烤干研粉。 ［用法］ 加适量麻油调匀，涂搽局部。 ［功效］ 清热解毒，平肝。 ［主治］ 治肝胆火盛之带状疱疹。一般用药5分钟即能止痛，3～4日痊愈。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 地龙为环节动物门钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或栉肓毛蚓的干燥体，功能清热，镇痉，利尿，解毒。主治热病惊狂，小儿惊风，咳喘，头痛目赤，咽喉肿痛，小便不通，风湿关节疼痛，半身不遂等症。外用治疗丹毒、漆疮等症。地龙外用可以疗痈肿，乳痈，丹毒，溃疡，腮腺炎，带状疮疹，水火烫伤，中耳炎，口腔炎等症。 ★地龙白糖液 ［用量］ 鲜地龙若干条。 ［制剂］ 将其放入碗内，加适量白糖，待地龙溶化分解后，即成地龙白糖液。 ［用法］ 用棉签蘸药液涂搽患处，每日2～3次，直至痊愈。 ［功效］ 清热解毒，平肝。 ［主治］ 治肝胆火盛之带状疱疹。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 同地龙散。 ★冰片乙醇液 ［用量］ 冰片50g。 ［制剂］ 取冰片50g，合入75%乙醇100ml内。 ［用法］ 使用时用灭菌棉签或脱脂棉球蘸药液外搽于手术切口周围（保留敷料），或烫伤、带状疱疹红晕及水疱周围疼痛明显处，皮肤无破损者可直接涂于患处，视疼痛程度可反复多次涂搽，直至疼痛明显减轻或完全消失为止。 ［功效］ 开窍醒神，止痛退翳。 ［主治］ 带状疱疹，烫伤等造成的剧烈锐性疼痛，对于肿瘤转移引起的疼痛作用也较显著。 ［出处］ 《药与保健》，2003年，第3期。 ［说明］ 5分钟内可以起效，药效可维持30～60分钟。冰片溶于水而易溶于乙醇，局部涂搽后有非常显著的清凉感，对皮肤无刺激性。本方局部涂搽后止痛迅速、可靠，惟一不足之处为作用时间短，为此，除反复涂搽外，尚可用脱脂纱布浸药液外敷患处，以延长作用时间，增强透皮吸收。 ★菟丝子膏 ［用量］ 菟丝子50～100g。 ［制剂］ 取菟丝子50～100g，焙干后研成粉末，加麻油调成膏状。 ［用法］ 用药前，先用生理盐水棉球洗净患处，随后将菟丝子膏涂上，每天早晚各涂药1次 ［功效］ 柔润肌肤、收敛止痛。 ［主治］ 带状疱疹。 ［出处］ 《四川中医》，1993年，第7期。 ［说明］ 菟丝子味甘性温，归肝、脾、肾经，功能补肾固精，养肝明目，健脾止泻。《中国药典》（1990年版）载其“外治白癜风”，牛晃明等用其治带状疱疹，认为本本品有收敛、止痛、抗病毒作用，且疗程短，治愈率高。 ★海金沙茎叶方 ［用量］ 海金沙茎叶30～60g。 ［制剂］ 鲜海金沙茎叶30～60g，用凉开水洗净后捣烂。 ［用法］ 加适量烧酒，调敷患处，用布带包好，每天1次。 ［功效］ 清热解毒。 ［主治］ 带状疱疹。 ［出处］ 《浙江中医杂志》，1993年，第11期。 ［说明］ 海金沙茎叶味甘，性寒，与其成熟的孢子——海金沙，同样具有清热利湿之功，且海金沙全草的清热作用较其孢子为胜。鲜品捣敷患处，药效更易发挥。《江西民间草药验方》记载用海金沙治缠腰火丹：“鲜海金沙叶切碎捣烂，酌加麻油及米泔水，同擂成糊状，涂搽患处。” ★络石藤散 ［用量］ 络石藤全草适量。 ［制剂］ 火煅存性，研为细末。 ［用法］ 调醋外涂，干则再涂，每日数次。 ［功效］ 祛风燥湿，清热解毒，活血通经。 ［主治］ 治带状疱疹。 ［出处］ 《福建名老中医吴光烈主任医师验方》。 ［说明］ 络石藤为夹竹桃科植物络石的茎叶，其味苦，性凉，入肝、肾经。功能祛风通络，止血消瘀。主治风湿痹痛，筋脉拘挛，痈肿，疔疮肿毒，吐血等症。 ★马齿苋敷剂 ［用量］ 鲜马齿苋120g。 ［制剂］ 捣烂。 ［用法］ 涂搽患处，每日2次。 ［功效］ 清热解毒。 ［主治］ 治带状疱疹。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 马齿苋为马齿苋科植物马齿苋的幼嫩茎叶。其性寒，味甘酸；入心、肝、脾、大肠经。功能清热解毒，利水祛湿，散血消肿，除尘杀菌，消炎止痛，止血凉血。主治痢疾，肠炎，肾炎，产后子宫出血，便血，乳腺炎等病症。马齿苋对痢疾杆菌、伤寒杆菌和大肠埃希菌有较强的抑制作用，可用于各种炎症的辅助治疗，素有“天然抗生素”之称。 ★雄黄酊 ［用量］ 雄黄粉50g。 ［制剂］ 将其与75%的乙醇100ml混合备用。 ［用法］ 每日涂搽患处2次，如剧烈疼痛，疱疹多者，可在上方中加入2%普鲁卡因20ml。 ［功效］ 解毒，杀虫，燥湿。 ［主治］ 治带状疱疹。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 雄黄为硫化物类矿物雄黄的矿石。抗菌作用雄黄水浸剂（1∶2）在试管内对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。其味辛苦，性温，有毒入心、肝、胃经。功能燥湿，祛风，杀虫，解毒。主治疥癣，秃疮，痈疽，走马牙疳，缠腰蛇丹，破伤风，蛇虫蜇伤，腋臭，臁疮，哮喘，喉痹，惊痫，痔瘘。现代临床上取雄黄粉50g，加入75%乙醇100ml混合，每天搽敷2次，如疼痛剧烈，可在雄黄酊中加入2%普鲁卡因20ml以治疗带状疱疹。 ★王不留行散 ［用量］ 王不留行12g。 ［制剂］ 焙干，研极细末。 ［用法］ 用香油调成糊状，做局部涂抹，每日2～3次。疱疹已破者，可将药末直接撒布于溃烂处。 ［功效］ 活血通经。 ［主治］ 治带状疱疹。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 王不留行为石竹科植物麦蓝菜的种子。其味苦，性平。入肝、胃经。功能行血通经，催生下乳，消肿敛疮。主治妇女经闭，乳汁不通，难产，血淋，痈肿，金疮出血等症。《日华子本草》记载：“治发背，游风，风疹，妇人血经不匀及难产。”《药性论》谓其能“治风毒，通血脉”。现代临床应用此方一般用药后10～20分钟即可止痛，2～5日痊愈；局部未见不良反应。 ★升麻汤 ［用量］ 升麻30～50g。 ［制剂］ 浓煎汁。 ［用法］ 用纱布蘸药汁湿敷患处，保持局部润湿，同时禁食生姜、大蒜、辣椒、鱼、蛋等辛辣及发物。 ［功效］ 清热解毒。 ［主治］ 治带状疱疹。一般3～5日可愈。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 升麻为毛茛科植物升麻、兴安升麻和大三叶升麻的根状茎。其味甘、辛、微苦，性凉。入肺、脾、胃经。功能升阳发表，解毒透疹。主治时气疫疠，头痛寒热，喉痛，口疮，斑疹不透，中气下陷，久泻久痢，脱肛，痈肿疮毒等症。 ★金钱草散 ［用量］ 大叶金钱草适量。 ［制剂］ 煅灰，研末。 ［用法］ 麻油调糊涂搽患处，每日2～4次。 ［功效］ 清热解毒消肿。 ［主治］ 治带状疱疹。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 金钱草为唇形科植物活血丹的全草或带根全草。其味苦辛，性凉。功能清热利尿，镇咳，消肿，解毒。主治黄疸，水肿，膀胱结石，疟疾，肺痈，咳嗽，吐血，淋浊，带下，风湿痹痛，小儿疳积，惊痫，痈肿，疮癣，湿疹等症。 ★全蝎散 ［用量］ 全蝎30g。 ［制剂］ 烤干研粉，分为30包。 ［用法］ 早晚各服1包。 ［功效］ 解毒散结，通络止痛。 ［主治］ 治带状疱疹疼痛。 ［出处］ 《朱仁康老中医的经验方》。 ［说明］ 全蝎为钳蝎科动物钳蝎的干燥全虫。其味咸辛，性平，有毒。入足厥阴经。功能祛风止痉，通络解毒。主治惊风抽搐，癫 ★马钱子方 ［用量］ 生马钱子数枚。 ［制剂］ 将其去皮。 ［用法］ 醋磨外涂搽患处。 ［功效］ 清热散结，通络止痛。 ［主治］ 治带状疱疹。对以疼痛为主的带状疱疹效果颇佳。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 马钱子为马钱科植物马钱的成熟种子。其味苦，性寒，有毒。功能散血热，消肿，止痛。主治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折等症。 ★板蓝根注射液 ［用量］ 板蓝根适量。 ［制剂］ 将板蓝根洗净，按相应的方法制成注射液。 ［用法］ 每日用棉签蘸取药液反复涂搽患处。2～3日即可痊愈。 ［功效］ 清热，解毒，凉血。 ［主治］ 治单纯疱疹、带状疱疹。 ［出处］ 《传世金方单方验方》。 ［说明］ 板蓝根为十字花科植物菘篮和草大青的根；或爵床科植物马蓝的根茎及根；或草大青的干燥根，其味苦，性寒。入肝、胃血分。功能清热，解毒，凉血。主治流感，流脑，乙脑，肺炎，丹毒，热毒发斑，神昏吐衄，咽肿，痄腮，火眼，疮疹；可防治流行性乙型脑炎、急慢性肝炎、流行性腮腺炎、骨髓炎等症。其水浸液对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌，八联球菌、大肠埃希菌、伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌、痢疾（志贺、弗氏）杆菌、肠炎杆菌等都有抑制作用。现代临床上取板蓝根一两，制成60ml煎液，1—3岁小儿每次10～20ml，每日服3次，治疗单纯性疱疹性口炎。（魏睦新，刘佳莅） |
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