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古方疗心经验谈:心脏二尖瓣病变的中医方法

 昼三夜二205 2019-11-22

一:心脏二尖瓣病变的主要类型

在心脏瓣膜病人当中,二尖瓣病变的患者占了很大一部分。主要还是二尖瓣的狭窄、关闭不全及脱垂这么3种。

二尖瓣狭窄。会带来二尖瓣狭窄的最常见原因是风湿性心脏病。 这种病多见于20-40岁的青中年、其中2/3为女性。“二尖瓣面容”,几乎已经成为严重二尖瓣狭窄心排血量减低患者的标志了,主要表现就是两颧发红,双唇发绀。

二尖瓣关闭不全。它的无症状期比二尖瓣狭窄长,急性肺水肿也比二尖瓣狭窄少见,而由于心排血量减少所致的疲倦、乏力则表现较突出。

二尖瓣脱垂。这个发病率也比较高,许多心脏病都能见到二尖瓣脱垂,如冠心病、心肌病、先心病(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭等)及预激综合征等。

对二尖瓣病变,并且长期心力衰竭,特别是伴随房颤的患者,可采用西药抗凝治疗,以预防静脉血栓形成和肺栓塞,对换了人工瓣膜的也可减少血栓栓塞的发生率。一旦出现房颤的,应尽早使用中医药的方法来治疗。

首先,中药里也有许多具有“抗凝”作用的药物和处方,比如丹参、川芎、赤芍、生地等等,它们的活血补血作用是相当强的;还有一些著名的方剂,能够从不同角度对心脏瓣膜病的症状和机体反应进行修复和改善,比如桂枝茯苓丸活血化瘀,调节心脏血管的通畅度,血府逐瘀汤调节心胸部位的瘀阻,炙甘草汤解决心律失常。

丹参首载于《本经》,为唇形科植物丹参的干燥根及根茎,生用或酒炒用。生用,能够祛瘀止痛,清心除烦;酒炒,可缓和寒凉之性,并长于活血。现在最广泛的药用价值在于心脑血管的保养,所以丹参对于老年人来说特别有好处。

用于治疗瘀血阻滞的冠心病、心绞痛,可与砂仁、檀香等同用,如丹参饮;用于治疗瘀血内停,日久渐积的肝脾肿大,可与三棱、莪术等同用;用于治疗热痹的关节红肿热痛,常与忍冬藤、秦艽等同用;用于血滞经闭,月经不调,产后瘀滞腹痛等,可单用本品研末酒调服,即丹参散,还可与益母草、当归、川芎等同用,以增强活血调经作用。

川芎又叫芎䓖,这个药很多地方都有,它的叶子很像芹菜,川芎的叶子更细一些。川芎入药的部位是根,根的形状不规则,坚硬,味道有点辣又微微甘甜。

川芎是血中的气药,也是血中的风药。如果血分有郁的话要用川芎来解。川芎是升浮之药,可以升清气,发散头上湿气,各种各样的头痛都可以用川芎来把药带到头上。所以,头痛必用川芎,再根据头痛的类型加上不同的引经药。

川芎容易往上走窜,所以,虚火上炎类的病,就不要用它了。川芎耗散,会进一步伤阴,进一步把虚火往上带。还有呕吐、咳嗽也要慎用川芎,呕吐是肝胃之气上逆,再用往上升的药,恐加剧。高血压是血随气上,气血并走于上,如果还用川芎往上带,血压就可能越来越高。汗多也要慎用川芎,血证也要慎用,用川芎动了血,血可能会出得更厉害。

其次,中医讲究辨证辨体施治,对于二尖瓣的病变,我们要辨明患者的体质类型,不同的体质,不同的证型,用药用方也是不同的。因此,在辨证辨体的前提下,同样是二尖瓣病变,但病人所用的处方往往是不同的。

比如阳虚体质的常见表现:(主项)平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,睡眠偏多,舌淡胖嫩,边有齿痕、舌润,脉象沉迟而弱。(副项)面色柔白,目胞晦暗,口唇色淡,毛发易落,易出汗,小便清长,大便溏薄。

这时候,对于阳虚体质卫阳不足的人,有的主要表现就是怕风,一吹风就头痛,全身关节怕冷得厉害。这个时候我们可以吃玉屏风散,可以益气固表。中焦虚寒者,主要表现在脾胃阳虚上,出现肚子怕冷,一吃凉的就腹泻、拉肚子,遇到这种情况我们可以吃理中丸。理中丸除了温中祛寒外,还可以补气健脾。

又比如湿热体质的常见表现:(主项)面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多。(副项)面色暗黄而暗,眼泡微浮,容易困倦,口粘腻或甜,身重不爽,喜食肥甘甜黏,大便正常不干,小便不多或微混,平素舌体胖大,舌苔白腻,脉滑。

这时候,苦寒的药容易伤及脾阳,阻碍脾运化水湿,这样反而会加重湿的情况。所以虽说苦能燥湿,寒能清热,但湿热体质不可蛮用寒凉,否则伤脾助湿,血凝留止。我们在调整体质的用药过程中,在清泄之中佐以辛温之品,目的在于温脾行气,脾温则流通,气行血行,而无留滞之弊。

再就是,古方所采用的中药剂型,是很有讲究的,非常适用于心脏二尖瓣病变的患者吸收,能激活病人的心肌细胞活力,激活心脏的自我疗能,也就是自愈能力,在药物渗透式的作用下,达到“润物细无声”的调治效果!这种情况往往能从一定疗程后的心脏彩超对比结果上明显看出来。

72岁的“老心脏病患者”牛先生在使用中医古方4个月后,经过心脏彩超检查,他的心脏瓣膜关闭不全和返流竟然真的消失了!终于可以开始减少心脏病西药的服用量了。他除了心脏病,还有好几种别的病。医生建议他先把一种激素停掉。

他十分高兴,正中下怀。停掉这种激素,继续服用心脏瓣膜病中医古方,10天后,奇迹逐渐出现了!先是原来偏高一些的血压越来越低,很快就低于标准值,于是他减掉半片络活喜。过了半个月,血压仍往下走,他干脆把半片络活喜撤掉,血压从此就不高不低,达到了标准值!

接着让他惊喜的是血糖,停掉激素后60天,注射同样剂量的胰岛素,餐后血糖也逐渐走低!几天前他晚餐前需要注射短效胰岛素12个单位和中长效胰岛素10个单位,餐后2小时血糖才会在11 mmol/L以下,如今竟然低至5. 1mmol/L !他连忙减胰岛素,把晚餐前的短效胰岛素减至8个单位和中长效胰岛素8个单位。从此之后,每隔一段时间,他就得把胰岛素剂量减一次,这让他看到了摆脱胰岛素的希望。

除了血压和血糖,中医古方还让他接二连三地获得生活质量的改善,比如:白头发有点变灰变黑了;脸面开始有点光滑了;眼睛不再干涩了,视物也清晰了很多;睡眠变得越来越好,半夜醒来的次数也大幅度减少,凌晨四五点就彻底醒来再也不能入睡的现象也消失了;体重略有增加,腿脚更有劲了;最让他高兴的是牙齿不再松动,不再有酥软感,不再经不起凉水刺激;还有,从此不再发生夜里睡眠中小腿肌肉抽筋了!

形势一片大好,牛老先生便想:原来一切的不适,皆源自药物,俗话说“是药三分毒”真是没错!如果我继续把胺碘酮的剂量再减少一点,可能还会更好,成本节省了,人也会更舒服。果然不久,他在完全撤掉络活喜和胰岛素的情况下,血压和血糖也完全正常了。他终于把电子血压计、胰岛素注射笔束之高阁了。现在牛老先生几乎见熟人就说:“中医这个古方真的太好了,能让心脏病人减药、停药。减药不就等于发大财吗?而且还能改善生活质量!

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