我之前视频里讲过我们可以把胃食管反流分为两大类，因为不同的类型的胃食管反流病，治疗的原则和方式也不一样。第一种是功能性胃食管反流病，这种人就是没有贲门松弛和食管裂孔疝，没有这种功能性问题的人。这类人群通常是不健康的饮食生活习惯造成的，这时往往通过改掉不健康的饮食生活习惯，只要自己多注意，甚至连药物都不用吃就能逆转病情，总的原则就是保持健康的生活方式，合理饮食调节情绪和适度的体育锻炼。 功能性病变胃食管反流人群不能依赖药物治疗另外，对于器质性胃食管反流病，一般都伴有有贲门松弛甚至有食管裂孔疝，这些可以通过检查发现，这种人反流一般比较厉害，这需要一个系统和积极的治疗，治疗的方法有几种，一种是药物治疗，药物治疗的原理是抑制胃酸，和增加胃肠动力来改变反流的形式，主要是中和胃酸及减少反流次数，来控制胃食管反流病的发展，改善胃食管反流症状，如反酸烧心，抑制食管炎等。  药物治疗有依赖性和反复性，因为药物只能控制它的症状，无法治愈胃食管反流病，因为这个病是贲门松弛，造成胃酸“移位”到食管刺激食管造成的，药物本身没有解决贲门松弛的效果，只是抑制胃酸，把返到食管里的强酸变成了弱酸，弱酸对食管刺激小所以症状改善，暂时没有反酸烧心咽喉痛的问题，但是一停药胃酸又开始大量分泌了，患者病情一下回到原点，甚至更糟。 所以对于严重的胃食管反流病，药物只能是控制并不能从根本上解决问题。对于药物控制不理想或是药物控制理想，患者自己不想吃药，或者是长期服药，药物出现副作用的时候，我们一般推荐患者做其他的治疗，微创治疗也是根据患者的病情来选择。一般有两种方式，一种胃镜下治疗一种腹腔镜微创治疗。胃镜下治疗有也有两种常用的方法，套扎和视频。 内镜下治疗胃食管反流病的原理对于严重的胃食管反流病中贲门松弛不明显的类型，可以射频干预治疗；它的机制是破坏食管贲门周围的迷走神经，因为这个贲门有两个神经来支配，一个是交感神经交感神经是让贲门收缩的，第二是迷走神经是让贲门松弛的，这一类种胃食管反流患者迷走神经有点过度兴奋了，所以总是松弛，一松弛胃食管反流就发生了，这时候通过射频治疗来干预迷走神经，这样松弛减少了反流就减轻了。 另外一个是胃镜下套扎术，对于贲门松弛比较明显的射频治疗效果不太好，我们通常可以采用贲门套扎来缩窄贲门来控制反流，它就像是用几个橡皮套把贲门肌肉佐紧，就和包包子一样左皮，最后把这个包子收起来了把馅收到包子里边。它是通过贲门肌肉的收缩，来收紧贲门来治疗胃食管反流。这就是“贲门松弛”的治疗方法。关于食管裂孔疝，有机会也会整理出来，这里暂不赘述。#清风医生说# #健康真相馆# 综上所述，对胃食管反流治疗，是需要做一个科学的客观的一个评估，包括病情的评估还有检查病情进展评估，才能做一个准确的判断病人适合何种治疗，只有评估准确科学，病人的治疗效果才会达到最佳。#青云计划# - END - |
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