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头痛是临床上常见的一个症状，有易于治疗者，有缠绵不愈者，缠绵不愈者，一直困扰着病人，疼痛难忍。中医认为头痛有外感引起的，有内伤引起的。外感引起的又有风寒、风热、风湿等之分，内伤者则有痰、瘀、气、虚等导致。其实不单是头痛，任何一个症状都需要辨别表里虚实寒热。 头部在人体中谓之最高，一般的邪气往往不能直到头顶，唯独风邪能达，因此中医有一句话叫做：“高巅之上，惟风可到”，因此头痛与风的关系十分密切，故中医将头痛称之为“头风”。手足太阳、少阳、阳明六条经脉，都从头部经过，因此头也被称为“诸阳之会”，就是三阳经脉交汇之处。 而偏头痛则是偏于一侧头痛，或在左侧，或在右侧。两侧为少阳经脉循行之处，与肝胆关系密切。清代中医陈士铎认为偏于左侧者居多，为什么有这样一个特点呢？因为肝气从人体左边上升，而从右边下降，肝气郁滞，则左边上升的力量较强，因此就产生了左侧的偏头痛多于右侧。 陈士铎在其著作《辨证录》中记载：“人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，人不知其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。” 肝气郁滞，人体气机不能通畅，产生气郁头痛。加上胆经被风寒邪气侵袭，导致头痛缠绵。单疏肝行气不能消除外风，单祛风邪又不能疏通郁滞之气，从而头痛难愈。陈士铎针对这种病机，创立了一个实用的中医方剂——散偏汤，治疗这种头痛。 散偏汤用香附以疏肝理气。香附辛而气燥，辛能行能散，最能疏肝理气。《本草纲目》对香附的药性有一段非常精辟的论述：“香附之气平而不寒，香而能窜，期味多辛能散，微苦能降，微甘能和。乃气病之总司，女科之主帅。”用于治疗气机郁滞，香附是最合适的药物。 柴胡为肝胆经引路使者，入少阳经而行少阳之气。张仲景最擅长实用柴胡剂，创立了诸如大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤等以柴胡为主的方剂，临床用之行而有效。柴胡是治疗少阳病的主将，不仅能开达肝气，而且能疏散少阳之风邪。引着方剂中的药物进入少阳经，配合香附疏肝理气，加强消除气滞的力量。 肝为风木之脏，其性刚烈，因此容易发脾气的人多半都是肝气旺盛。肝脏形体为阴，主管藏血，血为阴，但是发挥作用的却是肝气。肝血是肝脏发挥作用的前提，因此在疏肝理气的同时，还要加上缓解肝脏急迫的药物，白芍、甘草就是缓肝之急的药物。并且白芍可以滋养肝阴、肝血，给肝脏提供物质基础的支持。郁李仁性润，可以滋润干燥的肝胆，配合白芍养阴，防止诸辛温燥烈之药伤及肝胆之阴，使气机更加郁滞。 头痛不离川芎，川芎是治疗风寒头痛、瘀血头痛的一味良药。因为川芎不仅仅可以活血化瘀止痛，而且川芎还可以疏风散邪。川芎擅长治疗少阳、厥阴经引起的头痛，并为诸经头痛之要药。白芷亦可以止头痛，治疗阳明经寒气引起的头痛，阳明头痛表现为前额疼痛。两味药主要祛风散寒，并且针对头痛症状治疗。 白芥子能“搜皮里膜外”之痰，辛温燥烈，是一味化痰的重要药物。药物虽然不多，但是却集合疏风、疏肝、化痰、行气、消瘀多种功效，是非常好用的一个中医方剂。 许多中医大家都喜欢用散偏汤治疗久治不愈的头痛，因于肝气郁结，血行不畅，风寒入络，痰浊凝滞的头痛有良好的效果。正如书中所讲的“一剂即止痛，不必多服”。曾看到中医何绍奇先生治疗顽固性头痛的一则医案，何绍奇先生一个气滞血瘀的头痛患者，开了一副散偏汤，不了患者服用一剂头痛不但没有减轻反而加重，病人将三剂药物合为一剂煎服，只喝了一次头痛痊愈。 这是什么道理呢？原来何绍奇先生所有的药物均是按照常用的剂量，没有按照书中原量，因此达不到治疗的效果。由此可见不单是方剂中的药物要清楚明白，对一些重要的药物配比也应该了然于胸。 |
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