李XX，男 65岁 身高168厘米 体重65公斤 2012.6.28初诊：体中略胖
主诉：小腹坠痛，小便不利，询其尿频量少，有小便无力、小便分叉现象，小便后尿道口常出现白色分泌物。大便不畅，饮食睡眠尚可。有五年病史。
在某大医院诊断为：慢性前列腺炎、前列腺增生。5年间服用多种治疗前列腺疾病的药品和急性期使用抗生素等，其症状无明显改善。
处方：四逆散合桂枝茯苓丸加大黄 牛膝 柴胡12克 枳壳12克 白芍12 克 甘草6克 桂枝6克 肉桂6克 茯苓12克 丹皮12克 赤芍12克 桃仁12克 怀牛膝20 克 制大黄5克 7剂
2012.7.5二诊：患者自感药后很舒适，小便不利有所改善，但仍有分叉，小腹坠痛无改善，嗝气多而矢气少。
仍宗原意加入刘绍武先生三核二香汤法去川楝子加乌药、附子、细辛：柴胡12 克 枳壳12克 白芍12克 生甘草5克 桂枝6克 肉桂6克 茯苓12克 丹皮12克 桃仁12克 乌药12克 橘荔核各12克 木、茴香各6克 制大黄6克 制附子12克 细辛10克 7剂
2012.7.13三诊：自诉三剂药后，自觉有股暖流从胃中直趋少腹，矢气连连，下腹之痛随即大减，尿道口白色分泌物反而增多，小便无力和小便分叉依然。细察其舌淡暗、毫无热象，喉亦无充血发红。
于是上方去四逆散，改用当归四逆加吴萸生姜汤合桂苓丸、薏米附子败酱散法加味：桂枝10克 肉桂5克 茯苓15克 丹皮10克 赤芍15克 桃仁12克 薏米30克 制附子1克 细辛6克 当归10 炒川椒5 吴茱萸5 生姜15 乌药10 败酱草30 木、茴香各5 7剂
2012.7.21四诊：患者服药后，喜出望外，没想到这个困惑五年的顽疾在不到一个月的时间内得以解除，喜悦、感激之情溢于言表。
处方：三诊方去木、茴香、乌药、加通草6克，7剂。考虑是巩固疗效，嘱其隔日一剂。
思考：本患者治疗过程中分别使用了：四逆散、桂枝茯苓丸加大黄、牛膝、大黄附子汤、薏米附子败酱散、当归四逆加吴茱萸生姜汤等五张经方和“三核二香汤”验方加减出入。
初诊从常规思路出发，因其表现在“柴胡带”，小腹下坠而尿频故用四逆散，再其病久必瘀，加之学习黄师治疗此病之成功经验故合方桂苓丸，药后症状虽有缓解。
但并不如意，思之应该是温通、导气之力量不足所致，故加入三核二香汤合大黄附子汤温通并用；果然药效如响斯应。
但是小腹之痛虽失而小便无力及分叉依然，而且尿道口之分泌物反而增多。故改方用当归四逆加吴茱萸生姜汤合薏苡附子败酱散温通化浊并用，终于获得完胜。
反思用四逆散方实为犯了先入为主的思维定势的错误---柴胡带皆为柴胡证？事实证明：柴胡带亦非皆柴胡证也！惭愧之余，颇令人三思回味。
按：三核二香汤乃刘绍武先生经验方，笔者发现该方乃是《医方集解》导气汤去吴萸加橘、荔核而成。
考导气汤原用于治疗下腹疾患，如少腹胀满，阴囊水肿，睾丸坠痛等属寒郁者，热郁一般主选四逆散，而从本案来看，应属寒、湿之郁遏阻滞显然，故用四逆散方不切而用此方建功。
