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C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。
CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，结合临床病史，检测CRP，有助于随访病程。
那么，检测CRP能反映啥呢？
① 感染的诊断与鉴别
◆CRP在细菌感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
◆CRP在病毒感染时无显著升高。
◆革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达 500 mg／L。
◆革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg／L左右。
◆病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mg／L，极少超过 100 mg／L。
◆在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常；
◆在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。
② 预测将来心肌梗塞及中风的危险性
◆C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。
C反应蛋白含量>2.1mg/L的人与<1mg/L者比较:
将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍；
发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；
发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。
◆在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3~4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
③ 自身免疫或免疫复合物病
◆系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。
◆若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。
④ 癌症诊断的应用
◆已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。
◆结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。
研究显示，血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是C-反应蛋白含量最低者的两倍。
⑤ 评估疾病活动性和疗效监控
◆CRP为 10～50 mg／L表示轻度炎症。
◆CRP升至 100mg／L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。
◆CRP> 100 mg／L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
⑥ 抗生素的治疗监测
系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：
◆在许多感染时最有效使用抗生素治疗。
◆根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。
◆在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。
◆在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。
⑦ 在外科手术上的应用
◆患者施行手术后24～72h,血中CRP水平明显升高，约在第5～7天恢复正常。
◆凡骤升后持续高水平多预示合并感染。
◆对中、大手术患者,在术前和术后3～7天各作常规检测一次。
◆凡术后5～7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑合并感染,并配合治疗作随访监测。
⑧ 在内科疾病中的检测
◆肺炎：CRP＞100mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。
◆心血管病：在痛疼开始后数小时内，CRP升高， 3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
◆代谢综合征
代谢综合征分组，根据CRP水平可将为：
低危险组，<1 mg/Ｌ；
中危险组，1～3 mg/Ｌ；
高危险组，>3mg/Ｌ。
⑨ 在妇产科疾病的诊断
◆盆腔炎和子宫附件炎，CRP值升高 ；
◆盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性； ◆诊断胎膜早破宫内感染： 胎膜早破时，如母亲CRP在产前6-19h超过50mg/L可作为出现AIS的标准；产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时要高出2-3倍。 ◆无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高，但扩散到盆腔可引起急时相反应。
⑩ 儿科疾病的检测应用
◆新生儿浓毒血症：
出生3天前CRP＞10mg/L表示感染；
如果CRP在24h内没有超过10mg/L，多无新生儿感染。
◆小儿发热
患病超过12h，CRP显著＞40mg/L，ESR显著＞30mm/h应关注为细菌性感染。
◆脑膜炎
CRP＞20mg/L提示为细菌感染的可能；
＞100mg/L时具有细菌感染诊断价值；
结脑CRP在20-60 mg/L；
成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。
（责任编辑：xgh）
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