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转载请注明作者与来自第一药店·药店人（yaodianren520） 中医认为冬季主收藏，摄入热量多、活动少，体重会进一步增加；春季主升发，正是祛除过多脂肪的季节，除了控制饮食、加强运动，许多中药也可选用，问题在于，不能千人一药，而需要辨证选用。 肥胖会导致多种疾病的发生，如血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病、脂肪肝等，如果患者没有及时有效治疗，后果不堪设想。 中医眼中的肥胖 中医认为，肥胖的病因可分为内因和外因。脾在中医理论里，担负着消化、吸收的使命，脾气虚弱，营养物质不能消化和吸收，化生为痰湿。 肥胖的内因是平素脾气虚弱，痰湿生成过多，堆积为膏脂而致肥胖；或因恼怒致肝失疏泄，气机郁滞，气结伤脾，也有忧思困脾致脾气受损，从而痰积湿滞，形成肥胖；肾蕴一身之阳而温煦脏腑，若肾气亏虚则不能温煦脾脏，脾气虚弱，加之中年以后，肾气渐衰，更易脾虚，致使湿浊内聚，产生肥胖。 肥胖的外因多为喜食肥腻食物、少劳多卧。肥腻食物损伤脾胃，导致脾胃运化失常，好静懒动，气血运行迟缓，以上均可造成膏脂和水湿留滞于肌肤、脏腑、经络，而发生肥胖。 总之，病位大都在肝、脾、肾三脏，与痰湿内阻有明显关系。 辨证论治，中药来助力 脾肾两虚型 临床症状：神疲乏力，食欲下降、腹泻未消化食物等脾虚症状，加上腰酸腿软，面浮肢肿，甚则形寒肢冷，小便频数，女子带下清稀，男子阳痿遗精等肾气不足、不能温煦、水液代谢失常、肾精不固的症状，舌胖质淡，边有齿痕，苔白或滑，脉沉迟弱。治以健脾补肾。 主打中药：白术健脾，温散水湿，泽泻利湿化浊降脂。 常用汤药：选参苓白术散（白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁）与金匮肾气丸（地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、制附子、牛膝、车前子）合用，水煎服。 常用中成药：选参苓白术丸与金匮肾气丸合用。 肝郁脾虚型 临床主症：精神抑郁，肝气郁结，不通则痛，故见两肋胀痛，肝之疏泄与月经关系密切，肝郁则失疏泄，月经不调，而且肝郁引起脾虚，则消化不良，故见胸闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。治以健脾化湿，疏肝理气。 常用中药：陈皮理气和胃，芳香醒脾，山楂消食导滞、降脂。 常用汤药：选柴胡疏肝散（陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药）与六君子汤（党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草）合用加山楂，水煎服。 常用中成药：逍遥丸与香砂六君子丸合用。 湿热内停型 临床主症：湿邪重着，阻滞气机，困阻脾胃，故见头身困重，肢体浮肿，胸闷腹胀，纳呆脘痞，渴却不欲饮，日久化热，则皮肤触之发烫，尿黄便秘，女子带下黄稠，秽浊有味，舌苔黄腻，脉滑数。治以清利湿热。 常用中药：虎杖、茵陈、草决明、荷叶、苍术去痰化浊、利湿降脂。 常用汤药：选四妙丸（生薏米、牛膝、苍术、黄柏）加茵陈、虎杖、荷叶、草决明，水煎服。 常见中成药：三黄泻心片。 体虚痰湿型 临床主症：素体虚弱，脾气不足，故见形体肥胖，肢体困重，少气懒言，倦怠乏力，嗜卧，纳呆呕恶，大便搪薄，甚则肢冷畏寒，痰饮内停，水湿泛溢，舌体胖大，苔白腻，质谈边有齿痕，脉虚弱。治以益气健脾除湿。 常用中药：白术、陈皮、泽泻和山楂（作用同上）。 常用汤药：选防己黄芪汤（防己、黄芪、甘草、白术）合六君子汤（党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草）加泽泻、山楂，水煎服。 常用中成药：人参归脾丸。 总之，单纯性肥胖症以健脾疏肝、补肾温阳、化湿、祛痰、利水、消导等为法，辨证施治，对症用药，用药如用兵，兵不在多各显其功。 |
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