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【F100】壶腹癌

 lhm4806 2019-11-24

    以下文字内容来源于《中华临床医学影像学-消化分册》;《Vater壶腹癌的影像学表现及TNM分期》原文无作者显示

概述

      壶腹癌(ampullary carcinoma)指发生于Vater 壶腹的上皮细胞恶性肿瘤

病理与病因

    源自4种组织的上皮细胞:胆总管、十二指 肠黏膜、胰腺、壶腹

   大体病理与手术所见:发生于壶腹部的分叶状软组织肿物,导致胆 管、胰管梗阻、扩张

   显微镜下特征:恶性导管上皮细胞

临床表现

   常见症状无痛性黄疸

   年龄:>50岁高发

   性別:男性常见

影像表现

   典型诊断征象:壶腹部软组织肿物;双管征:胆总管、胰管梗阻扩张

   X线表现

    消化道造影:十二指肠见乳头区充盈缺损

     ERCP:内镜可见壶腹部肿物,可活检;胆总管、胰管梗阻扩张

    CT表现:壶腹部低密度肿物;胆总管、胰管扩张;转移患者可见肝内肿物、淋巴结肿大

    MR表现:T1加权:壶腹部肿物(信号等或稍低于胰腺);T2加权 壶腹部稍高信号肿物;胆总管、胰管扩张;T1加权增强扫描:肿物弱强化,强化低于胰 腺组织;MRCP双管征:胆总管、胰管扩张

    超声表现:壶腹部肿物不易分辨;胆总管、胰管扩张

鉴别诊断

    胰头癌: 胰头部低密度肿物;侵袭壶腹部可见胆总管、胰管扩张

   十二指肠癌:十二指肠壁肿物;可侵袭壶腹部及胰腺;双管征少见

   胆总管下段癌:胆总管下段管壁增厚或肿物;无胰管扩张

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