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小林是一个工作繁忙的上班族，最近刷牙时牙龈常莫名红肿、流血，起初他总是不以为意，认为只是火气大、休息几天就会好，直到牙齿出现明显松动、口臭加剧，经诊断后才发现已是严重牙周病。 牙周病是什么？ 牙周病指的是细菌感染牙周支持组织而造成的疾病，这个捣蛋的致病原称为─牙菌斑。牙菌斑容易沉积在牙齿表面的细菌薄膜，通常在饮食后数小时，牙菌斑就会快速滋生，若没有做好清洁工作，久而久之牙周组织就会遭受严重破坏，甚至引发掉牙危机。 认识牙齿 牙齿的平均长度约为1.9-2.3公分，一般可见的牙齿与牙龈仅属牙齿的上半部，牙齿之所以能够屹立不摇地伫立着，是仰赖牙周支持组织，如牙龈、齿槽骨、和牙周韧带等。 牙周病常见类型
牙周炎常会有出血红肿、疼痛、牙龈从牙齿上剥离的情况，更进而侵犯牙龈下方的齿槽骨和牙周韧带，加深牙周囊袋，造成牙龈萎缩、牙根露出、牙齿动摇、口臭等现象。 牙周病8大常见症状 牙周病初期可能仅牙龈些许红肿，一旦口腔卫生持续不佳，就可能带来严重伤害。若出现下列症状或征兆，代表可能是牙周病的警讯： 1. 刷牙时牙龈出血，或平时也会流血 2.口臭或口腔有异味 3. 牙龈从粉红色变为暗红色 4. 牙龈肿胀或产生脓包 5. 牙龈萎缩，牙根暴露及牙缝变大 6.牙齿对冷热敏感 7.牙齿松动或咀嚼无力 8. 牙齿发生位移或无法正常咬合 牙周病高风险群 当心！如果你有以下情况，代表你可能是牙周病的高风险群，须更加留意牙齿清洁，并定期做牙科检查。 ▶ 疾病或遗传：如时常红肿胀痛的牙龈炎、糖尿病、遗传因素（家人有严重牙周病） ▶ 错误行为：口腔卫生不佳、抽菸或嚼槟榔、营养不均衡 ▶ 生理改变：年纪较大、怀孕荷尔蒙变化、肥胖、免疫力下降 ▶ 药物影响：药物滥用、或特定药物使口腔或牙龈干燥 牙周病检查-了解严重度 完整的牙周病检查包含： ▶ 观察牙齿的型态与颜色 ▶ 牙齿的动摇程度 ▶牙周探测 ▶ 全口X光照射观察 其中，牙周囊袋探测是相当关键的步骤，牙医会用标有刻度的牙周探针，放入牙齿与牙龈的缝隙（牙周囊袋）间测量深度，藉此判别牙周病的严重度。 健康的牙龈外观 正常的牙周囊袋深度约为1-3mm，健康牙龈会呈现淡粉红色，且齿槽骨未有流失的现象。 牙周炎严重度判别 轻度牙周炎：红肿发炎、流血、口臭，牙周袋深度：3-5mm ，齿槽骨流失< 20%； 中度牙周炎：明显的牙龈萎缩、牙根暴露、冷热敏感、咀嚼无力，牙周袋深度5-7mm， 齿槽骨流失20-50%； 重度牙周炎：牙齿明显地晃动与位移、牙齿脱落，牙周袋深度> 7mm，齿槽骨流失> 50% 当牙周探测深度 > 4mm时，即代表牙周出现异常，若牙周囊袋深度超过5mm时，就可能需要进行手术治疗。 牙医师建议的清洁牙齿方法 天天刷牙，牙周病怎么还是找上我？其实刷牙的重点不在于次数，而是正确地清除牙菌斑。牙菌斑容易堆积的地方，主要是牙与牙之间、牙齿于牙龈的交界处、后牙的咬合处、有缝隙的部位等。若天天刷牙仍持续流血，代表口腔清洁不完全，快来学习正确的口腔清洁方法。 选择合适工具 首先，可选择小刷头软毛牙刷，小刷头较能在口腔内灵活转动，软毛材质对牙龈及牙齿的损伤也较小。 贝氏刷牙法 再来，可采用「贝氏刷牙法」的刷牙方式，能帮助加强清洁牙齿。 第一步，将牙刷刷毛放在牙齿与牙龈交接处，刷毛朝向牙根，约呈45度角。 牙线或牙间刷 你以为刷完牙就大功告成了吗？牙缝间隙是牙刷无法到达的牙面，因此牙缝间仍无法完全清洁干净，此时还须使用牙线加强清洁。 对于较宽的牙缝，或牙周病治疗后牙龈萎缩较多的部位，可使用牙间刷协助清洁。 一天之中最好能养成餐后及睡前刷牙的习惯，因餐后残存的食物可能成为细菌的养分来源，唯有确实做好清洁，才能有效抑制牙菌斑滋生、预防牙周病。 牙周病的初步治疗 牙周病的基本治疗，可抑制牙周组织的破坏，目的在于减少和预防堆积在牙齿表面的细菌。 牙医会先进行牙周组织的初步检查，接着拟定初步治疗计划，如全口洗牙并刮除牙结石、牙根表面整平，并教育患者正确洁牙方式，以利控制牙菌斑。在急性期，如红肿、细菌发炎、疼痛等情况，也会投予抗生素辅助治疗。 牙周病手术是什么 有牙周病一定要进行手术吗？ 对此厦门麦芽口腔医院马红梅博士表示：其实初步治疗就可移除大部分潜藏的细菌，只要患者愿意配合正确地口腔清洁，就能达到理想的疗效，并不一定要经由手术的方式。 但是对于较严重的牙周病，或是牙龈厚实经由基本治疗不易达到良好效果者，就会进行牙周手术改善牙周病的情况。牙周手术主要分为两大类：牙周囊袋降低术、牙周整形手术。 牙周囊袋降低术 牙周翻瓣手术 进行手术将牙周翻开，将牙根表面的结石彻底清除。 牙龈切除手术 将因遗传或发炎而过度肿大的牙龈切除，除了达到美观的效果，也有利于牙齿清洁，使牙周更健康。 骨修整手术 修整牙齿周围不平整的齿槽骨，除了去除骨缺损，也能降低牙周囊袋深度。 牙根切除术 许多有多牙根的牙齿，如大臼齿或小臼齿，当牙周遭受严重破坏而损害牙根时，就可能切除牙根，藉此降低囊袋深度并有利于清洁。 牙周再生术 在手术清创后，在骨缺损处放入骨粉填充，并覆盖再生膜，提供牙周组织生长空间，藉此增加牙周组织，延长牙齿的存活率。 牙周整形手术 牙冠加长术 在牙冠（牙龈包覆以外的牙齿部分）露出长度不足或蛀牙较深时，藉由修整牙周组织以增加牙冠长度，方便未来制作健康、密合、美观的假牙。 角化牙龈移植术 牙齿角化牙龈不足的部分，将取它侧的游离牙龈进行移植并缝合，除填补原先的不足，也可防止牙龈继续萎缩。 牙根覆盖术 将露出的牙根覆盖，以改善牙根敏感及增进美观。 |
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