非甾体抗炎药：合理应用全知道

作者：子衿

单位：安徽六安市中医院

来源：药评中心

2018年5月18日，滁州食药部门联合公安部门共同收网，查获了大批的假冒阿司匹林，该次假药共涉及21个省份。阿司匹林属于经典的非甾体类抗炎药物，在门诊或住院非甾体抗炎药都是常用的药物。

1.以下关于阿司匹林说法错误的是（）

A．小剂量阿司匹林具有抗血栓的作用，大剂量的阿司匹林主要用来抗炎

B．阿司匹林引起的过敏性哮喘需要及时使用抗过敏药物

C．阿司匹林不宜与氨甲喋呤联合使用

D．阿司匹林可以增加地高辛的血药浓度，联合应用要定期检查地高辛的血药浓度

E．高血栓风险的病人可以联合阿司匹林和华法林

2.以下关于非甾体抗炎药物说法正确的是（）

A．阿司匹林可以和尿酸在体内竞争性排泄，抑制尿酸的排泄，促进痛风的形成

B．尼美舒利属于cox-2酶抑制剂，镇痛效果良好，可用于儿童的中度疼痛

C．非甾体类药物不宜与噻嗪类利尿药联合应用

D．布洛芬适宜于3个月以上婴幼儿使用；对乙酰氨基酚适宜于6个月以上的婴幼儿使用

E．非甾体抗炎药总体安全性高，妊娠期妇女可以使用，尤其是中晚期

3.以下关于痛风用药说法正确的是（）

A．磺胺类药物过敏的患者不宜选择塞来昔布

B．痛风急性期首选非甾体抗炎药物

C．秋水仙碱治疗痛风的原因是促进体内尿酸的排泄

D．肾功能不全的痛风患者可以选择非布司他

E．尿液pH在6.5左右的时候最宜于体内尿酸的排泄

【解析】

阿司匹林引起的阿司匹林哮喘，主要是因为抑制了COX酶，使PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘，所以使用抗过敏药物无效，应该立即停药，使用激素和白三烯受体拮抗剂；

阿司匹林与甲氨蝶呤用，会导致甲氨蝶呤的血药浓度增加（竞争血浆蛋白结合），增加血液毒性；阿司匹林联合华法林有严重的出血倾向。

大剂量阿司匹林（>3 g/d）可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄；小剂量阿司匹林，抑制尿酸的排泄。

尼美舒利禁用于12岁以下儿童；

非甾体抗炎药因为抑制前列腺素的合成而降低了肾小球的滤过率，抑制噻嗪类药物的作用；

布洛芬适宜6个月以上的儿童，对乙酰氨基酚适宜3个月以上的儿童；

非甾体抗炎药可能会导致胎儿动脉导管提前关闭，这在妊娠的中晚期更加明显，的确需要使用NSAIDs一定要充分权衡利弊，并且密切监测。

秋水仙碱治疗痛风最主要是抑制炎症细胞的浸润；

尿液pH值小于5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸少；但尿pH>7.0尿酸易形成草酸钙及其他类结石｡因而在pH6.5左右最适宜。

【答案】

1B；2C；3ABDE