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萎缩性胃炎，是以胃脘疼痛，病情迁延日久，进一步出现贫血、消瘦、疲乏、腹泻等全身症状为主的疾病，属于中医学“胃脘痛”的范畴。 此种胃脘痛，病理变化复杂，因而病程多缠绵，病变迁延长期不愈，患者体质大都虚弱，或阴虚，或气滞，或血瘀，或寒热不调，或寒热错杂，或升降失司，或清浊相混，或虚实夹杂，或失治，或误治，见证不一，性质各异，这就需要仔细辨证，恰当论治。大寒大温、大补大攻之剂，皆非所宜，应做到“攻不伤正，补不留邪”，缓中补虚，疏气令调。 一、养肝阴、疏肝木以防微杜渐 “厥阴之气上干，阳明之气失降”，肝木扰动，先横逆乘胃，因此，多数胃脘痛的疾病往往与肝木有关，尤其在起病之初，无不表现出肝木横逆犯胃之证。肝为风木之脏，性喜条达，若郁怒所伤则气滞横逆，侵犯阳明胃土而出现胃脘疼痛的症状。气郁久则易化火，化火则易伤阴。又久痛入络，入络则易致瘀阻。故论治之中首要注重疏肝理气，并注意养肝之体以济其阴，活肝之血以通其络。 二、滋肾水、强脾阴以固先后天 病虽在胃，而缘由肝木之克。脾胃均属中州，因受肝木横逆之干扰而失运化之职，水谷不化，气血日衰，致使五脏六腑失之濡养，因而除胃脘痛外，常伴有消瘦、神疲、短气、头晕、腰膝酸软、小便频数、舌淡而暗、苔薄白、脉细微无力等一系列虚劳见证。 脾为肾之主，肾为胃之关，肾为先天，脾胃为后天，后天受损，必然导致先天之受害。肾失脾主之健运而致肾阴不足，水不涵木，肝木得以妄行。因此，滋肾阴、强脾胃而济先后天，以达对肝木之制约，是立法中不可忽视的环节。 三、通瘀滞、和络脉以标本兼顾 叶天士说：“初病气结在经，久病血伤入络。”萎缩性胃炎的后期也符合这一规律。肝气郁滞迁延日久，气既被阻，血亦受累，络脉瘀阻不通而出现气滞血瘀的见证。一般胃脘刺痛以午后为甚，舌质暗或有瘀斑，苔薄黄，脉弦或涩，治宜活血疏滞、和络定痛。 通过临床实践体会到，萎缩性胃炎伤阴者十之八九，根据伤肝阴、胃阴、脾阴、肾阴的不同，以及受害程度的深浅，在立法处方用药时务求恰如其分，病重药轻则无济于事，但也不宜过猛，急于求成，否则往往事与愿违。在调治这类疾病的过程中，需要嘱病者调情志、节饮食、慎起居，并需得到密切配合，方可获效。 ⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。 |
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