毛细胞型星形细胞瘤的临床与MRI表现

pppsss 2019-11-25

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医学影像沙龙原创投稿

作者：皖东人民医院张晓宝

毛细胞型星形细胞瘤（Pilocytic astrocytoma,PA）：

是中枢神经系统中较少见的良性肿瘤，约占中枢神经系统原发肿瘤的1-2%，占星形细胞瘤的5-10%；多见于儿童和青少年，20岁以下发病率最高，男性略多于女性；病变好发于小脑和鞍区，也可见于其他中线结构区（脑干、基底节、丘脑和四脑室及侧脑室附近）；WHO分级I级，生长缓慢，预后良好，因此术前正确合理的影像诊断对临床手术方案的制定和预后评估有重要价值。

影像学上主要分三类：

1.囊肿型：通常为单发大囊，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描是否强化与囊壁的组织来源有关，囊壁由反应性增生的胶质或受压的脑组织构成则不强化，囊壁如果由含活性的肿瘤组织和新生血管构成则可强化。

2.囊实混合型：是最常见最具有特征的类型，囊性部分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，实性部分较小时T1WI呈均匀稍低信号，T2WI呈均匀稍高信号，实性部分较大时可以发生坏死囊变；增强扫描实性部分明显均匀强化，发生坏死囊变时强化不均匀，强化不均匀。

3.实质型：呈圆形、类圆形或浅分叶状，其内可见囊变坏死区，实性部分呈等信号，囊变区呈T1WI低信号，T2WI高信号；增强扫描明显强化，无囊变坏死区的强化均匀。

病灶周围一般无瘤周水肿，或只有轻度的瘤周水肿，范围一般小于肿瘤直径；占位效应多不明显，但发生于小脑半球及中线区的PA常因压迫脑脊液循环通路而造成梗阻性脑积水。

病例1：

5Y/F，鞍区囊实混合型PA：鞍区囊实性占位，囊性部分呈长T1长T2信号，右下壁实性结节，信号均匀，T2WI呈高信号，T1WI呈略低信号，DWI呈稍高信号，压迫三脑室，双侧侧脑室扩张积水；增强扫描明显强化，囊性部分及囊壁未见明显强化。