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1、T-SPOT的原理是什么？ T-SPOT.TB是以T细胞为基础的体外IFN-γ反应测定方法。其原理为机体初次感染结核分枝杆菌后会行成致敏的T淋巴细胞；当机体再次感染结核分枝杆菌时，致敏的T淋巴细胞会释放较高水平的细胞因子，其中最重要的为γ-干扰素（IFN-γ）。高水平的IIFN-γ反应可提示结核分枝杆菌感染。 2、T-SPOT检测结核病患者的敏感性和特异性怎样？ 根据最新文献[1]报道：T-SPOT法检测结核感染的敏感性和特异性分别为93.4%和77.3%。T-SPOT在结核病组的阳性率为 93.3%，高于非结核病组的阳性率 22.6%。 3、T-SPOT阳性，一定是结核分枝杆菌感染吗？ 不一定。当T-spot呈阳性反应时，不一定能当即确定为结核分枝杆菌（Mtb）感染，而非结核分枝杆菌（NTM）即分枝杆菌属内除结核分支杆菌复合群和麻风分支杆菌外的其他分枝杆菌的统称，也可以使T-spot呈阳性反应。 正如文献报道，T-SPOT仍无法完全区分Mtb与NTM：Mtb患者的T-SPOT检测阳性率为96.23% (102/106)；而NTM患者的T-SPOT检测阳性率为39.4% (28/71)，T-SPOT检测鉴别Mtb与NTM感染的灵敏度为96.23% (102/106)，特异度为60.56% (43/71)。 这是由于 ESAT-6即抗原A和 CFP-10即抗原B，在卡介苗和绝大多数NTM中都缺失，但NTM 菌中的堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、苏加分支杆菌例外。 因此，在疑诊NTM感染病例中，T-SPOT检验结果呈阳性时，不一定能排除NTM感染，还需对痰等生物学样本进行 NTM 培养或基因学菌种鉴定等病原检测，从而为诊断提供有力依据。 4、用T-SPOT筛查结核，适合哪些人群？ 此处注意，T-SPOT方法不适用于对普通人群结核病的筛检；仅适合于对高危人群的筛检和对疑似结核的辅助诊断： 文献表明，T-SPOT 法在普通人群、高危人群和疑似人群中的阳性率分别为23.03%、31.07%和 67.75%，但是其中真正有结核感染比率分别为1.87%、34.85%和43.60%。 5、T-SPOT阳性了，是否要立即干预？ 当我们通过接触史、T-SPOT等检测手段怀疑结核潜伏期患者，是否需要立即行预防性抗结核治疗（LTBI）？ WHO 的建议解答了这一疑惑： （1）在人类免疫缺陷病毒( HIV) 感染人群、与肺结核患者密切接触的成人和儿童、开始接受抗肿瘤坏死因子( TNF) 治疗的患者、接受透析治疗的患者、准备接受器官或血液移植的患者以及硅肺患者中开展 LTBI的系统检测和治疗； （2）对于羁押人员、医务人员、来自结核病高负担国家的移民、无家可归者以及吸毒人员等结核高风险人群，可以有条件地开展LTBI的系统检测和治疗； （3）对于糖尿病人、酒精依赖者、吸烟成瘾者和低体重者；如果他们不属于以上两种情况，并不建议常规开展 LTBI 的系统检测。 附：结核菌素试验的原理,结果判断及意义? 原理：用结核菌素来测定机体对结核分枝杆菌有无IV型超敏反应的一种皮肤试验，以判断结核分枝杆菌有无免疫力。现常用为PPD菌素试验。 |
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