肌筋膜炎能引起前胸后背疼吗？

你到哪里去了呢 2019-11-27

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肌筋膜炎常见的发作部位在颈、肩、背以及腰部，会导致后背疼痛，甚至下背部疼痛的情况是比较常见的，患者往往会出现休息之后疼痛、活动之后缓解的症状，但是导致前胸疼痛的情况很少见，可能性不能说没有，但是几率可以说是非常小。

上图就是在我们的颈肩背以及腰部当中常见的一些容易出现肌筋膜炎的的位置，这些位置的筋膜容易在长时间的使用当中发生细小的撕裂，一开始的时候并不会诱发特殊的症状，但是随着使用的增多，撕裂的位置的增多以及严重的累积，就会慢慢出现明显的结节状改变，有经验的医生触及这些点的时候，会诱发患者明显的疼痛，有的时候患者做某一个特定的动作，也会自发的诱发疼痛，所以这些点也被称之为扳机点。

但是前胸的扳机点相对来讲要少很多，而且诱发疼痛的范围也是非常有限的。

可以诱发前胸、后背疼痛的原因，常见的有以下几种：

第一，首先要考虑是否存在心脏的问题。相信大家都应该有这样的常识，心脏问题，尤其是心梗、心绞痛会诱发前胸后背的疼痛，有的时候甚至会诱发胃痛。谢医生在临床上曾经遇到过一个患者，就是明显的前胸后背疼痛，但他有一个特点就是平时不会疼，而只要是做一些剧烈活动就会出现症状，这是属于典型的劳累诱发的心绞痛，曾经在当地医院做了心脏的彩超和心电图，并没有发现特殊的异常。但是谢医生与心内科医生沟通以后，认为还是存在心脏的问题，做了心脏造影，发现确实存在心肌供血血管75%的狭窄。这种情况并非少见，很多患者认为做了心脏的彩超，做了心电就可以排除心脏的问题了，其实不然。

所以如果有前胸后背疼，且经常疼的患者一定要进行系统的心脏检查，排除心脏的问题，因为其他的问题基本不要命，而心脏的问题一旦严重起来要命。

第二，胸椎间盘突出。胸椎间盘突出诱发导致胸椎间盘突出症的患者，发病率是比较低的，在所有间盘疾病的3~5%左右，所以比较容易被人们忽视。发病率低不代表没有，在临床上，很多胸椎间盘突出或者是胸椎韧带有钙化的患者会出现前胸后背的疼痛。

而且很多胸椎间盘突出的患者不仅有前胸后背的疼痛，由于神经的刺激，有一部分患者还会出现心绞痛的症状，这种问题多数在胸椎的7、8节段比较多，所以如果频繁的出现前胸后背疼痛始终没有找到病因的患者应该进行胸椎核磁检查。

（大家发现了吧，心脏的问题可以诱发前胸后背的疼痛，但是胸椎的问题也会可以诱发心脏的症状，这需要仔细的互相鉴别）

第三，胸椎肿瘤。胸椎肿瘤的发病率也是非常少见的，但还是那句话，少见不代表没有，去年一年谢医生筛查出了两例胸椎肿瘤，症状都是前胸后背的疼痛，筛查的工具很简单，就是胸椎的核磁（下图即为胸椎肿瘤的典型核磁影像）。

第四，胸椎小关节交锁。颈椎、胸椎、腰椎的多个椎体互相相邻的两个椎体之间是由小关节连接的，有的时候由于长时间的站姿不当或者是劳累，会导致小关节发生错位，这种情况我们称之为小关节绞索。这种情况多数都是有一定的诱因，比如弯腰端水或者是抬重物的时候，患者会听到自己的胸背部出现一个弹响，当时可能疼痛不重，之后症状会越来越重。

小关节绞索以后也会对胸椎的神经根造成一定的刺激，诱发类似于神经卡压的症状，患者就会出现前胸后背的疼痛。

如果是这种情况，就相对来讲比较简单，找专业的正骨医生手法治疗一下症状就会消失了，但是前提是最好要在三天之内，因为如果超过三天，小关节就会发生明显的水肿和炎症性改变，正骨效果将会变差。

以上就是对诱发前胸后背疼痛的一些病因的分析，首先一定要排查出心脏的问题，之后我们再慢慢的去寻找原因，这样才能更安全的帮助患者解决问题，接下来我们谈一谈，胸背部肌筋膜炎应该进行什么样的治疗更好？

第一，冲击波治疗。如果是颈肩背部的疼痛，查体可以触及明显紧张的结节，明确存在肌筋膜炎的情况下，冲击波治疗往往是最有效的方式之一。

第二，手法治疗也是松解紧张的肌筋膜，帮助患者解决症状的非常好的方式之一。一般建议3~5天进行治疗一次。

第三，局部封闭治疗也是可行的办法。如果经过保守治疗，患者并不能很好的缓解症状，在患者疼痛的部位仍然可以触及比较紧张的结节，或者是在胸椎的附近有固定痛点的话，可以进行局部封闭的治疗。原则上应该是保守治疗两个月以上患者症状不缓解才能进行局部封闭治疗，这种方式不仅可以帮助患者缓解症状，也可以判定问题到底是否是由胸椎以及筋膜导致的！

因为在封闭的过程当中，医生会将麻药和少量的激素注射入局部疼痛的位置如果注册完以后患者的症状有了明显的减轻那么我们就相当于找到了问题的关键，证明问题是由筋膜或者是小关节导致的。如果进行封闭以后患者症状并不缓解，那么我们还要继续查找原因。