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学点中医,让这个冬天不再寒冷

原创
2019-11-27  惠起飞飞飞

最近气温骤降,北方有的城市已经开始飘起了雪花,来看诊的患者也有不少是调理手脚冰凉的。

其实在我们的身边有很多朋友是手脚冰凉,且一年四季不论春夏秋冬手脚都是凉凉的,就像掉进了冰窟窿一样,在和他们握手时会感到非常难受。


还记得在我读研究生期间,我的两个同门师兄弟就是这样的,他们在坐诊期间给病人摸脉的时候,病人都会表现出一脸嫌弃的样纸,这也让他们自己觉得不好意思,虽然他们的心是温暖的,但手实在是太凉了。

很多人会有手脚冰凉的问题,从小的时候就这样一直持续一二十年甚至二三十年,因为也只有手脚是冰凉的,身体并没有其他太难受的地方,所以他们不认为这是病,一般也就没有进行治疗过

最近治疗了几例患者,都是身体有其他病症,同时伴有手脚冰凉的患者,经过一段时间的调理其他病症减轻的同时,手脚冰凉也随之改善,而且效果非常明显,这引起了我对手脚冰凉的思考,下面我就从其中的两例患者谈起。

xx,女,29岁,自述近两年月经量少,颜色黑有血块儿,因备孕调理身体来门诊就诊,观其面色,色黄白,触其手足厥冷,问其手足厥冷已有十余年,舌质淡红,衬紫,苔薄白,脉象沉缓,尺沉甚,寸微浮。处方如下图:


上方便是由千古名方——当归四逆汤,加减而来,因患者舌质衬紫,故赤白芍同用,以加强其活血通脉之功用;左右尺脉甚沉,表阴阳气诸不足,故加巴戟天以温阳散寒,加女贞子生熟地以填补精血,仿张景岳阴中求阳之意,怀牛膝以引血下行

患者服本方6副后。手足逆冷的情况,明显缓解,因出差停服半月中药,期间适来月经,月经量较前增加,后来复诊,触其手足缓解明显,上方加减6副,愈。

本方有温经止痛的功效,适用于以腹痛、头痛、关节痛而手足冷、脉细为特征的疾病。

【经典配方】当归三两,桂枝三两(去皮),芍药三两,细辛三两,甘草二两(炙),通草二两,大枣(擘,二十五枚)。上七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。(《伤寒论》)

【常用剂量】当归15g,桂枝15g,白芍15g,北细辛10g,炙甘草10g,大枣30g

【煎服法】以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。

【经典方证】手足厥寒,脉细欲绝者。(315)

【体质要求】神情萎靡,懒于言语,手足凉,指尖为甚,多伴有麻木、冷痛,甚至青紫,覆被加热不易转温,夏天亦阴冷异常,甲色、唇色、面色较苍白。多伴有头痛、腹痛等,女性多有痛经。

某某,男,28岁,因朋友介绍来门诊就诊,自述近一年来,饭后腹痛,以脐周痛为主,饭后随即大便,每日大便三四次,周身乏力精神差,每天浑浑噩噩,且口中干燥,十分怕冷,足汗易出,观其面色白,触其手足厥冷,舌质红,苔薄黄,脉诊其右脉沉紧,左脉平。处方如下


上方乃四逆散、痛泄要方、香连丸和方加减

此患者肝郁气滞,气郁化火,气郁于内,火郁于里,下迫大肠,故患者脐中疼痛,饭后随即大便;气郁于内,气血不能周行于四肢周身,故患者手足逆冷,周身畏冷方中加补骨脂,温脾止泻,加桂枝通达阳气,使气血周行四肢百骸

患者服用此方后,手足逆冷情况大为好转,周身怕冷情况改善明显,患者初诊时,着厚外套,复诊时一身运动衣,精神状态焕然一新;饭后腹痛减轻,但未痊愈。处方加减三次,愈。

上面两例手足逆冷的患者,30岁左右,这两地患者情况完全不同,虽然都是手脚冷的患者,但是两者的病因病机不同,法方药也完全不同。

第1例患者,因血虚伴有阳气虚而手足寒厥,处方当归四逆汤加减;第2例患者因肝气郁结,气郁化火,火郁于内,不能布达于外,故内热而外寒,内有口干舌燥,热性腹泻,足心汗,外有畏寒怕冷,手足逆冷。

这两例患者都是临床当中常见的病症,尤其是第2例男性患者,很容易被误诊为阳虚,而误用温阳的药物治疗。

手足冰冷,虽不是大病,但也反映了身体气血状态,应当引起重视,只要积极治疗,就能让这个冬天不再寒冷。


自带暖宝宝,远离被窝。

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