“根结”探微根结理论是经络学说的重要内容，首出《内经》，用以分析人体四肢与头身部之间的上下关系，即以四肢部为根，头身部为结。经络学说中的根
结理论对腧穴的分类及其临床分经辨证起着指导性的作用。《灵枢·根结》论述了足六经的根、结及手足三阳经的根、溜、注、入部位，但是《
内经》中并没有手六经根、结及手足三阴经根、溜、注、入部位的记载。然而，从已有的根结内容中，我们发现根结有其明显的分布规律，故十二经
的根、结及根、溜、注、入的缺漏部分也能据此得以补充，使根结理论的内容更加完整。一、关于根结——根皆为井，同名经互结《灵枢·
根结》：“太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也；阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者，钳耳也；少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者，耳中也”，
“太阴根于隐白，结于太仓；少阴根于涌泉，结于廉泉；厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中”。“根”有根源之意，“结”有终结的意思。张
志聪注云：“根者，经气相合而始生；结者，经气相将而归结”。根，经脉之根，在四肢末端；结，经脉之结，在头身部某器官附近。《灵枢·根结
》虽只提及足六经，但此六经就可以作为十二经的代表，按足六经根结分布规律即可类推出手六经的根结部位。据《灵枢·根结》，足太阳、足
阳明、足少阳、足太阴、足少阴、足厥阴六经分别根于至阴、厉兑、窍阴、隐白、涌泉、大敦，此六穴均为所属经脉之井穴，以此观之，手六经之根
亦当为各经之井，即手太阳根于少泽，手阳明根于商阳，手少阳根于关冲，手太阴根于少商，手少阴根于少冲，手厥阴根于中冲。经脉之结，因
手足同名经脉气相通，故能互结于一处。从《灵枢·根结》中不难看出，足太阳结于命门，命门者目，手足太阳经皆会于目眦睛明。足阳明结于颡大
，颡大《甲乙》作颃颡，颃颡近鼻咽部，手足阳明经皆会于迎香。足少阳结于窗笼，窗笼者耳，手足少阳皆“从耳后入耳中，出走耳前”，会于听宫
穴。如此，手三阳经亦分别结于头部之睛明、迎香，听宫三处。至于三阴，足太阴结于太仓，太仓在胃中脘，《甲乙》：“中脘一名太仓”，《灵枢
·营卫生会》云“中焦亦并胃中”，《难经·三十一难》曰：“中焦者，在胃中脘”，作为同名经，手太阴经起于中焦，故当与足太阴共结于太仓。
足少阴结于廉泉，廉泉非任脉之同名经穴，《素问·气府论》有“足少阴舌下各一”，王冰注为“足少阴舌下二穴，在人迎前陷者动脉前，是日月本
，左右二穴也，足少阴脉气所发”，《素问·刺疟论》篇还有“舌下两脉者，廉泉也”以证之，王冰亦在其注中谓其“在颔下结喉上舌本下”，马莳
、张介宾、高士宗等以任脉廉泉释之皆当有误，舌下二穴，当为金津、玉液两穴。足少阴肾经“从心系上挟咽，循喉咙，挟舌本”，而手少阴则“系
舌本”，两脉之气在喉舌部相通，互结于舌下金津玉液之所在。足厥阴结于玉英，络于膻中，玉英指喉部，《甲乙》：“玉堂，一名玉英，在紫宫下
一寸六分陷者中”，膻中谓心主之宫城，足厥阴“循喉咙之后，上入颃颡，……其支者，复从肝别贯膈，上注肺”，手厥阴经“起于胸中”，其经别
“出循喉咙”，手足厥阴皆可视为结玉英，络膻中。二、关于根、溜、注、入《灵枢·根结》在论述了足六经的根结部位之后，进一步论述
了手足六阳经的根、溜、注、入：“足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也；足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容
、光明也；足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也；手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少海，入于天窗、支正也；手少阳根于关
冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也；手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也”。以上各经根、溜、注、入中，根
、溜、注均是一穴，入为两穴，以下入、上入区分，也就是说，每一条经脉上都有根、溜、注、下入、上入五穴。(一)根、溜、注、入与五输
等特定穴的关系十二经脉的特定穴中，以五输穴，原穴、络穴最为常用，根结内容中的根、溜、注、入与前者相比，同样具有类似特定穴的特点
。在本输(五输、原)穴中，所出为井，所溜为荥，所注为输，所过为原，所行为经，所入为合。此中出、溜、注、过、行、入同根结之根、溜、注
、入关系如何?杨上善《太素》注曰：“此手足六阳，从根至入，流注上行，与《本输》及《明堂流注》有所不同，此中根者，皆当彼所出，此
中流者，皆当彼所过，惟手太阳流，不在腕骨之过，移当彼经阳谷之行，疑其此经异耳，此中注者，皆当彼行，惟足阳明不当解溪之行，移当彼合下
陵，亦谓此经异耳。此中入者，亦与彼不同，六阳之脉皆从手足指端为根，上络行走至其别走大络称入，入有二处，一入大络，一道上行至头，入诸
天柱，惟手足阳明至颈，于前人迎、扶突”。杨氏所示，基本上揭示了根、溜、注、入与本输等特定穴的关系，惟太阳经之“注”小海为合穴未
能言出，入穴之上入未能尽其意。根据手足六阳经根、溜、注、入的分布特点，不难推出手足六阴经根、溜、注、入的所在穴位，就其与特定穴
的关系而言，根皆为井所出，溜当原所过，注基本为经所行，入联系表里经，其中下入为络穴，上入当头颈之所在。但是个别阳经的根、溜、注、入
略有不同，如足阳明注于合穴下陵，手太阳溜于经穴阳谷，注于合穴小海，为了顾及到阴阳表里经脉的相互统一，足太阴经之‘注’与手少阴之‘溜
’‘注’亦当与足阳明，手太阳之同类穴相应，如此看来，手足六阴经的根、溜、注及下入应分别为：足少阴：涌泉、太溪、复溜、大钟；足厥
阴：大敦、太冲、中封、蠡沟；足太阴：隐白、太白、阴陵泉、公孙；手少阴：少冲、灵道、少海、通里；手厥阴：中冲、大陵、间使、内关；手太
阴：少商、太渊、经渠、列缺。至于上入，考虑到穴位处于颈项这一特殊位置，头颈部只有阳经穴，没有阴经穴，如何得出阴经之上入，只有从
《内经》中的有关理论去寻求答案。(二)入穴与表里经脉的联系入穴之下入皆为络穴，具有联系表里经的作用，上入何如?杨上善谓“上
络行走至其别走大络称入”，下入、上入同其义，即入系表里经。究其表里经的联系，除了在循行流注中的互相衔接，脏腑之间的络属关系，络
脉的表里经联系之外，还有十二经别的表里经联系，即十二经别从十二经脉别行进入体腔与脏腑器官发生联系之后，相为表里的两经别在头颈部与其
阳经相合，即十二经别之六合。据《灵枢·经别》篇十二经别之六合，足太阳，足少阳同“出于项”合太阳，为项后太阳经天柱之位；足少阳“
入毛际，合于厥阴……上挟咽，出颐颔中”，颐颔，近天容穴处；足太阴“上至髀，合于阳明……上结于咽”，其咽，约人迎之位；手太阳“入腋走
心”，手少阴“属于心，上走喉咙”，此处喉咙，系两经别共同从体腔上循颈外出浅表之所在，约当天窗之位；手少阳、心主“从胸中，别属三焦，
出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下”，在天牖之分；手太阴“出缺盆，循喉咙，复合阳明”，为扶突穴之所在。《灵枢·本输》曾言：“缺盆
之中，名曰天突，一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰大迎；二次脉，手阳明也，名曰扶突；三次脉，手太阳也，名曰天窗；四次脉，足阳明也，名
曰天容；五次脉，手少阳也，名曰天牖；六次脉、足太阳也，名曰天柱；七次脉、颈中央之脉，督脉也，名曰风府”。此颈部七次脉八穴，除去任、
督的缺盆、风府，所余六穴正是《灵枢·根结》中六阳经的六个上入穴，其意可见一斑。入穴起到联系表里经的作用。下入在四肢，起沟通人体表里经经气的作用；上入在颈项，深入缺盆，起沟通体腔，联系表里脏腑经气的作用。下入为十二经络穴，上入为七次脉之六阳经穴，即十二经别六合之所在，表里经互用。上海市第一人民医院(上海，200080)张载义1 |
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