需要注意，什么情况下，服小柴胡汤后出现暝眩反应？

第101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤证而下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

无论伤寒或中风，如果发现柴胡证，但见其中主证中一证，就可以用柴胡汤。这个主证是什么呢？往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，这是柴胡四证。

其间有一个主证，就有机会用小柴胡汤。这个话我们要活看，这一证也需要结合其他的脉证而来观察，后头有例子。并不是说非得有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕具备才用柴胡汤，这四个主要症状其中有一个，再观察脉证可以用小柴胡汤的一样可以用，不必都具。

“凡柴胡汤证而下之”，柴胡汤证不应该下，如果误下，这个柴胡汤证幸而未因下而罢，柴胡汤证还存在，这个时候还可以用柴胡汤治。

“复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解”，这句话给后世造成很大的问题，说柴胡汤是发汗，它哪发汗呀，这个“蒸蒸而振”，蒸蒸是热象，服完柴胡汤之后，先蒸蒸然，人感觉发烧，蒸蒸然，继而打战战，“而振”，振就是振战，打寒战，然后发热汗出，病就好了。其实这是冥眩状态，哪有这么出汗的。

这是什么道理呢？一个病，邪盛正虚的时候，我们吃药要中病啊，常常发生冥眩状态。冥眩状态，古人有这么一句话，咱们头前也讲了，就是“若药不冥眩，厥疾不寥”，这是《尚书》上一句话。服了药之后，有一种特殊的反应，不正常的反应，很吓人的，你看这个也很吓人的，折腾人啊，蒸蒸而振，蒸蒸不是个好的发热的样子，这个人感觉里头其热蒸蒸的，然后打寒战，完了出一身大汗。这叫冥眩，这就是药中病发冥眩。

不是说服柴胡汤都这样的。这个病误下了，挫伤人的正气，体力虚衰了，可这个病还存在，这个时候与柴胡汤常发生这种情形，所以我们在临床上要注意这一点，假设这个病人原起就是柴胡汤证，已经吃了泻药了，柴胡汤证还存在，给柴胡汤常发生冥眩，这时候你得告诉病人，不告诉他，非上急诊不可。

蒸蒸而振，出一身大汗，他就吓坏了。你告诉他这是冥眩，有这个情形这个病马上就好。柴胡汤不能发汗的，这是冥眩状态，冥眩状态常有这种情形。

人要不虚，没有这种反应，或者久不治，再者就是给吃错药了，伤人体力了，这个时候柴胡汤证还存在，当然得与柴胡汤，可这个时候就常常地发生冥眩状态。要告诉病人的，所以这个时候要给他吃这个药，说你加小心，吃这药有这种反应，可这种反应非常地好，这个病马上就好了。也有时候不发生这种反应，你身体不那么虚，就不发生这种反应。发生反应不要害怕。

它不是发汗药，一般注家呀就根据这句话，说柴胡升散，把柴胡也弄个发汗药，不是的，他就讲柴胡汤有这么种情形，如果下之后柴胡证不罢，可以与柴胡汤，没有问题的，但是有这么一个问题，发生冥眩状态，蒸蒸而振，然后发热汗出，但是病马上就好。