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【中医理论】 结节性红斑是一种真皮血管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病。类似于中医文献中的“湿毒流注”和“瓜藤缠”。本病的特征是：好发于青年女性，皮损多发于小腿的伸侧，为对称红斑结节性损害。可有疼痛或压痛，每年春秋季发病可迁延数年不愈。 【临床特点】 开始可有发热、肌痛和关节酸痛。数日后双胫前对称发生疼痛性结节，表面皮肤逐渐发生红色隆起，直径约1cm，有压痛。结节逐渐增多，每侧数个至10余个不等。少数可发生于大腿及上臂。一般经数周可自行消退，不破溃。患者多为青年或中年女性，好发于春秋季节。部分患者结节持久不退，炎症及疼痛较轻，持续1～2年亦不破溃，称为慢性结节性红斑或迁延性结节性红斑。 【辨证论治】 结节性红斑的辨证论治见图20-4。
图20-4 结节性红斑的辨证论治 1．血热偏盛 （1）证候：下肢结节，大小不一，小如豆，大如梅，色泽鲜红，压痛明显，自觉灼痛不适，关节酸楚不适，身热，大便秘结，小便溲黄，舌质红，苔少，脉浮数或滑数。 （2）治法：清热通络。 （3）方药：通络方（当归、赤芍、泽兰、茜草、牛膝各10g、红花、青皮各6g等）。 2．湿热下注 （1）证候：下肢结节，肤色深红，腿胕水肿，甚则局部漫肿，压之可凹，自觉疼痛轻微，关节酸痛明显，全身困乏力，小便黄浊，舌质淡红，苔黄腻，脉沉濡或沉细数。 （2）治法：清热化湿，活血通络。 （3）方药：凉血五根汤加减（紫草根、茜草根、黄柏、汉防己、天花粉、白茅根、伸筋草、赤芍、鸡血藤各10g）。 3．寒湿凝聚 （1）证候：下肢结节暗红或暗紫，结节反复发作，经年不愈，伴有面色苍白，心悸气短，手足厥冷，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 （2）治法：散寒祛湿，通络和营。 （3）方药：黄芪桂枝五物汤加减。 【单方单药】 ★紫草茸油 ［用量］ 紫草茸500g。 ［制剂］ 将紫草茸置于锅内，加5斤芝麻油浸泡一昼夜，文火熬至焦枯，离火，过滤去渣，取油装瓶备用。 ［用法］ 局部外敷。 ［功效］ 活血，散瘀，软坚。 ［主治］ 下肢红斑结节类疾患（瓜藤缠），耳下腺炎及颌下淋巴结炎早期，皮肤紫红斑块。 ［出处］ 《中医外科学》，中国中医药出版社。 ［说明］ 紫草茸为紫胶虫科昆虫紫胶虫在树枝上所分泌的胶质。其味苦，性寒。功能清热，凉血，解毒。主治麻疹、斑疹不易透发，产后血晕，带下，疮疥肿毒等症。《海药本草》言：“治湿痒疮疥，宜入膏用。” ★红花注射液 ［用量］ 红花注射液。 ［制剂］ 用50%红花注射液10～15ml，加5%葡萄糖注射液250ml。 ［用法］ 静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程，用2～3个疗程，疗程间隔7日。 ［功效］ 活血化瘀。 ［主治］ 结节性红斑。 ［出处］ 《当代皮肤性病妙方》。 ［说明］ 红花注射液为红花经加工提取制成的注射液。主治闭塞性脑血管疾病，冠心病，脉管炎，神经系统疾病，内分泌系统疾病，风湿病，妇科疾病，骨伤科疾病等症。注意月经期，孕妇和出凝血时间不正常者禁用。（魏睦新，刘佳莅） |
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