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小续命汤 一、古方简介 【来源】《备急千金要方》。 【组成】麻黄9g，防己9g，黄芩9g，人参9g，桂心9g，芍药9g，川芎9g，杏仁9g，附子10g，防风10g，甘草9g，生姜6g。 【功用】疏风止痛。 【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，或见恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。 二、临床新用 (一)内科疾病 半身不汗出症 【案例】某女，42岁。患者10余年前产后出现左侧面瘫，给以自拟荆防牵正散合针灸治疗，10次后痊愈，继而发生右侧半身肢体不汗出。近日左半侧肢体发凉，以左颈肩为甚，舌淡，苔薄，脉沉细无力，无其他症状可寻。给予小续命汤加味，处方：桂枝、附子、黄芩、当归、杏仁、防风、葛根、甘草各10g，党参15g，白芍12g，麻黄、防己各6g，黄芪30g。水煎服，日1剂。 二诊：3剂后汗出均匀，左半侧发凉亦好转。上方去杏仁，加羌活、独活各10g，增黄芪至60g，又服3剂后痊愈[周平.小续命汤治半身不汗出.山东中医杂志，1991，(2)：25]。
【按语】本病以右半侧肢体不汗出10余年为主症，且半身不汗出发生在产后，故其病因主在气虚血弱，外被风邪所侵，使气血、营卫皆不和所致。小续命汤本为风痉通剂，以麻桂两方为基础，又加防风、羌活、独活、葛根、防己等祛风通络之品，以驱外来之风邪；附子、黄芪、党参温阳益气，与祛风散寒药同用，有扶正祛邪之功；川芎上行头目，以祛巅顶之风邪；黄芩苦降以为反佐，且参芪补气、芪归补血、桂芍和营。诸药合用使气血得补，营卫得和，气机调畅，故收到良效。 骨伤科疾病 脊髓神经损伤 【案例】某男，14岁。四肢软瘫，下肢尤甚，癫痫大发作日10余次。患儿自10岁时患癫痫屡治未效，家人忧之甚急，经某医生诊治，服其自制草药末20余日病无变化，医用针沿脊椎从上至下刺10余处1次，仍继服药末。治4日后出现发热、头晕、全身不适、四肢无力，嘱其停药休息；继之反应迟钝，举动异常，四肢不灵，行走颠倒步履不稳，病情日重，至全身软瘫，不能坐立，两目呆视，癫痫频作日10余次。当地人民医院检查：颅神经未见异常，感觉检查不合作，双上肢反应对称，肌力正常，双下肢肌力下降，不能行走，两下肢巴氏反射亢进，左侧可引出阵挛。脑电图检查：中度异常，弥漫性改变。诊为癫痫并脊髓神经损伤。人院时癫痫持续发作，昏迷不醒，经抢救治疗，癫痫缓解，软瘫未除。诊见：症如前述，语言吃力，饮食尚可，二便均调，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉迟。证属素体多痰，经络受损，外邪乘湿痰，上蒙清窍，阻滞经络。冶宜化痰开窍，祛风通络。处方：麻黄、桂枝、党参、防风、蕲蛇、僵蚕、胆星、郁金、石菖蒲各10g，制附片、川芎、白芍、黄芩、甘草各6g，全蝎3g。3剂，日1剂，水煎2次分服。 二诊：服上方后，四肢运动障碍大减，来诊时步行20余里，途中休息1次，神志清楚，语言对答如流，癫痫控制未发，舌体正常，苔白，脉濡滑。原方继服3剂，已复如常，学习、劳动无异，惟癫痫发作1次，片刻苏醒，改风引汤合控涎丹加减调治[曾福保.脊髓神经损伤验案.新中医，1988，(6)：21]。 【按语】脊髓神经损伤症，属中医痿症范畴。本例素体多痰，医用针刺背中气穴，误伤脊髓神经。又遇湿盛之季，外邪乘虚而入，痰湿弥漫，壅塞经络，四肢呈弛缓性瘫痪。病有上升波及延髓和颅神经之势，症见两目呆视，反应迟钝，语言不利，癫痫持续发作。故方用小续命汤配蕲蛇、全蝎、僵蚕祛风活络，胆星、郁金、石菖蒲化痰开窍，共奏活络镇痫之功，疗效满意。 |
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