《辨太阳病脉证并治上》第6讲

【6.9】 太阳病欲解时，从巳至未上。

解释这个条目最详尽的是刘力红教授的《思考中医》。

刘力红教授还提出了一个“欲剧时”的概念，很有参考意义。

想了解的话直接翻《思考中医》吧，胖叔就不在这里水字数了。

【6.10】 风家表解而不了了者，十二日愈。

其实这里最要紧的字，是“家”字。

在《伤寒论》的语感里面，能成“家”的，都是比较容易得某个病的人。

比如“喘家”和“失精家”，就分别指容易哮喘的人，和容易遗精的人。

这个条目的“风家”，就是指容易中风感冒的人。

在这里补一下桂林古本《伤寒论》没有的「薯蓣丸」。

胖叔先把用来调节易感体质的「薯蓣丸」讲了，免得大家听课太认真用力，按着课程表生病……

致容易感冒的风家：

宋本《伤寒论》：
虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣圆主之。
薯蓣（三十分） 人参（十分） 茯苓（五分） 白术（六分） 甘草（二十八分） 干地黄 当归（各十八分）芎穹（六分） 芍药（六分） 阿胶（七分） 麦冬（六分） 杏仁（六分） 桔梗（五分） 柴胡（五分） 桂枝（十八分） 防风（六分） 干姜（三分） 白蔹（二分） 豆黄卷 神曲（各十八分） 大枣（百枚为膏）
上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

既然要祛风，我们先来看看常用的祛风搜风的本草。

胖叔按照药效由弱到强的顺序来作介绍：

16 防风味甘温，无毒。主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹（御览作痛），烦满。久服轻身。一名铜芸（御览作芒）。生川泽。

15 假苏味辛温，主寒热，鼠瘘，瘰疬生创，破结聚气，下淤血，除湿痹，一名鼠蓂，生川泽。（旧在菜部，今移）陶，名荆芥。

14 钩藤，微寒，无毒。主治小儿寒热，十二惊痫。

13 土茯苓，《本草纲目》：杨梅疮，古方不载，亦无病者，近时起于岭表，传及四方，盖岭表风土卑炎，岚瘴熏蒸，饮啖辛热，男女淫猥。湿热之邪积蓄既深，发为毒疮。遂致互相传染，然皆淫邪之人病之。

12 天门冬（酒）：《神农本草经》里，说天门冬是“治诸暴风湿偏痹．强骨髓．杀叁虫．去伏尸”。《千金方》用天门冬酒，一是治「风癫」病，一是治「麻疯」病。喝一阵子浑身痒，再喝皮肤白嫩，疤痕淡化，最后，感觉不到风了～～

11 独活味苦平。主风寒所击，金疮止痛，贲豚，痫痓，女子疝瘕。久服，轻身耐老。一名羌活，一名羌青，一名护羌使者。生川谷。

10 秦艽味苦平。主寒热邪气，寒湿，风痹，肢节痛，下水，利小便。生山谷。

9 牡桂味辛温。主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。

8 蝉蜕，《医学衷中参西录》：无气味，性微凉。能发汗，善解外感风热，为温病初得之要药。又善托隐疹外出，有皮以达皮之力，故又为治隐疹要药。与蛇退并用，善治周身癞癣瘙痒。若为末单服，又善治疮中生蛆，连服数次其蛆自化。为其不饮食而时有小便，故又善利小便；为其为蝉之蜕，故又能脱目翳也。
蝉亦止小儿夜啼，又善医音哑。忆一九三六年秋，余友姚××，偶为外感所袭，音哑月余，余为拟方，用净蝉退（去足土）二钱，滑石一两，麦冬四钱，胖大海五个，桑叶、薄荷叶各二钱，属其用水壶泡之代茶饮，一日音响，二日音清，三日全愈。以后又用此方治愈多人，屡试屡验。

7 白僵蚕味咸。主小儿惊痫夜蹄，去三虫，减黑皯，令人面色好，男子阴疡病。生平泽。

6 赤箭味辛温。主杀鬼，精物蛊毒恶气。久服益气力，长阴，肥健，轻身，增年。一名离母，一名鬼督邮。生川谷。

5 乌头味辛温。主中风，恶风，洗洗，出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚，寒热。其汁煎之，名射罔，杀禽兽。一名奚毒，一名即子，一名乌喙。生山谷。

4 露蜂房味苦平。主惊痫瘈疭，寒热邪气，瘨疾，鬼精，蛊毒肠痔。火熬之，良。一名蜂肠。生山谷。名医曰：一名百穿，一名蜂。生牂柯，七月七日采，阴干。

3 蜈蚣，味辛温。主鬼注蛊毒，啖诸蛇虫鱼毒，杀鬼物老精，温虐，去三虫（《御览》引云：一名至掌，《大观本》在水蛭下）。生川谷。

2 蛇蜕，味咸平。主小儿百二十种惊痫，葜疭、瘨疾，寒热，肠痔，虫毒，蛇痫。火熬之良。一名龙子衣，一名蛇符，一名龙子单衣，一名弓皮。生川谷及田野。

1 全蝎， 蝎，味甘、辛，有毒。疗小儿风痫，手足抽掣，祛大人中风，口眼 斜，却风痰耳聋，解风毒瘾疹。然不可多服，以其辛而散气也。少少用之，以治斜之症，正相宜耳。

接着介绍「薯蓣丸」用到的理气益气散气下气的药：

白敛味苦平。主痈肿疽创，散结气，止痛除热，目中赤，小儿惊痫，温疟，女子阴中肿痛。一名免核，一名白草，生山谷。

大豆黄卷无毒。主治五脏胃气结积，益气，止毒，去黑皯，润泽皮毛。

神曲：《汤液本草》：'疗脏腑中风气，调中下气，开胃消宿食。主霍乱心膈气，痰逆，除烦，破症结及补虚，去冷气，除肠胃中塞，不下食。能治小儿腹坚大如盘，胸中满，胎动不安，或腰痛抢心，下血不止。'

柴胡味苦平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。一名地熏。

牡桂味辛温。主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。

杏核仁味甘温。主咳逆上气，雷呜，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚，生川谷。

其实经方的世界，补气用的是炙甘草，可以参考下面的条目。

【7.49】 发汗后及吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。栀子干姜汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

「薯蓣丸」里面的甘草比重是28，仅次于薯蓣30。

那么生甘草和炙甘草又有什么区别呢。

《本经疏证》：
甘草味甘平。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身延年。生川谷。
如《本经》《别录》主治，大率“除邪气、治金创、解毒”，皆宜生用；“缓中、补虚、止渴”，宜炙用。

在后世发现金银花的杀菌疗效之前，即能杀菌消炎又不怎么伤到元气的就是生甘草。

比如治疗喉咙发炎的「桔梗汤」，就用的生甘草来消炎杀菌。后世发现金银花杀菌消炎比生甘草效果要好些，也不伤元气，所以大家都开始用金银花了。

秉承向经方致敬的精神，处理完喉咙扁桃体发炎的少阴病，还是要用「桔梗汤」外挂30g金银花来做一下收尾。

喉咙痛.jpg

生甘草有个副作用，就是类固醇。

生甘草具有一个炙甘草没有的副作用，是什么呢？

就是生甘草具有现在西医说的类固醇的作用。

类固醇是西医用的一种缓和剂，是不是？

就是当有一个很严重的病，比如说什么自体免疫功能失调啊什么那种病的时候，或者是严重的发炎的时候，或者气喘发作的时候，会用到类固醇。

为什么要用类固醇？

类固醇既不能治你的病，也不可能让你的身体变好，可是它可以让你的病邪缓和下来，病也缓和下来，让你争取一点休养的时间，是不是这样子，这是类固醇的功用。

《JT叔叔 慢慢教》甘草的药性：
生甘草就充分地具有类固醇的功用。类固醇用多有副作用，生甘草虽然没有像类固醇那么明显，但是也是会有。而炙甘草就不太会有。
在我的部落格上面，萧圣扬老师的李秘书好像有一次不知道回答谁问的问题，在上面留言讲到这件事情。
那我就看到觉得说，哦，那真的人家是教得很好哦。他就讲到说，甘草要炙过之后来除它这个副作用，他讲的是真的。
因为中国大陆研究《伤寒论》和《金匮要略》也很多嘛。像有一类的书就是把各种《伤寒论》的方，临床上的一些东西都搜集在一起，变成一本书；然后各种《金匮要略》的方都收集在一起，变成另外一本书。
像你在看中国大陆的这两本书，就是一套两本书的时候，就看到说，哦，《伤寒论》里面甘草一样是放三两四两的方，好像都没有什么副作用。可是《金匮要略》里面呢，你看到它甘草放得多一点的方，就会发现它后面的注记，说什么这个方吃太多会变成月亮脸，那个方吃太多会变月亮脸，所有的副作用都在《金匮要略》那边，所以就是说生甘草就是会造成这个状态。

古人就认为生甘草这个副作用也是毒。

这下打脸了，解毒的生甘草都有毒，那怎么办？

明天我们叉个题，讲一讲真假蜂蜜。