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【6.18】 桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。若酒客病，亦不可与桂枝汤，得之必呕，以酒客不喜甘故也。 仲景在这里给「桂枝汤」定了调子，「桂枝汤」是“解肌”的调调。 「桂枝汤」把腠理的风邪打掉，营卫重归和谐，人就会微微出汗。但是出汗不是目的，只是附带的过程。 大家需要注意「桂枝汤」不是发汗剂。 “若其人脉浮紧，发热，汗不出”，这是「麻黄汤」症，不能用「桂枝汤」。 如果「麻黄汤」症误用了「桂枝汤」，这个小太阳可能会把肺烧爆，变成烦躁不安的「大青龙汤」症。 仲景还强调“常须识此，勿令误也”：大家搞清楚，别搞错！ “酒客病”，即使是「桂枝汤」症，也不要给开「桂枝汤」。否则“酒客”吃了会吐，因为酒客不喜欢甜…… 这什么情况？ 酒客，经常喝酒的人。这是什么体质咧？湿热体质。 白酒标热本寒，最终会伤阳气。酒后入房，会伤骨髓……酒色会掏空身体…… 「桂枝汤」是甜甜辣辣的，有甘草有红枣，所以有点粘粘腻腻的。辛温甜腻的东西，酒客湿热的肠胃不喜欢，你给他喝就吐给你看，或者拉血…… 所以条目【6.20】要拿上来一起解读。 【6.20】凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 酒客喝「桂枝汤」会吐，是因为肠胃湿热。若不是酒客吃「桂枝汤」也吐，还吐脓血。那发生了什么事情？ 刘渡舟认为这个病人很可能是有内痈，就是肠胃或者肺有脓包的意思。 内痈的人因为气血不利，营卫不合，会出现微微怕冷，发烧的症状。若用了辛温甜腻的「桂枝汤」，会加重内痈病情，导致脓包爆掉，吐脓血。 整体来看，就是有内热的人不适合用「桂枝汤」。 那怎么办？办法还是有的。 酒客得了「桂枝汤」症，可以去掉大枣，加茯苓；再加上解酒消食的葛花，葛根，枳椇子和神曲。 内热的人得了「桂枝汤」症，偷懒的话可以在「桂枝汤」里面加石膏。不然就要按风温的方法处理，用「桂枝去桂加黄芩牡丹汤」。 退一万步说，一个有内痈的人得了「桂枝汤」症，怎么办？ 肠痈的情况就用「附子薏米败酱草散+桂枝去桂加黄芩牡丹汤」代替「桂枝汤」。 盲肠发炎的人得了「桂枝汤」症，这种情况很少见，一般盲肠炎都比较要紧，大部分情况可以直接用「大黄牡丹汤」。 而太阳病忌“下法”，泻下的大黄芒硝系就不能用。 治疗肠痈的「附子薏米败酱草散+桂枝去桂加黄芩牡丹汤」的用法，是和内而解外。 从「桂枝汤」拿掉桂枝，加上黄芩和清血热的丹皮，再用薏米和败酱草清痈之热，用桃仁攻痈之淤，用冬瓜子去腐生新，加西洋参补虚。 大概就是下面这个方子： 芍药三两 炙甘草二两 黄芩三两 丹皮三两 生姜三两 大枣十二枚 薏米三两 败酱一两半 桃仁一两 冬瓜子一两 西洋参一两 外解后，转肠痈方「附子薏米败酱草散」至痊愈，再用「参苓白术丸保养」。 |
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