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黄xx，男，75岁，住院号: 26431。 患者于1987年1月因咳嗽、发热，X线胸片提示“左下肺阴影”，经抗感染治疗，症状消失，但肺部阴影无改变，提示肺癌。5 月初出现痰中带血丝，气促，动则加剧。5月4日到广州市x x医院作“CT”检查, CT号: w一00826，左中肺可见4.5x7.5厘米软组织密度团块，边缘毛刺不光滑，中心可见数小点状坏死腔隙，并于其外前方尚可见一较小团块，为1.2X1.5厘米，左侧胸壁胸膜皱缩向肿物粘连、牵引，左主支气管后缘受压，管径变狭窄，提示肺门淋巴结肿大，肿物下方组织呈云雾状密度增高，纵隔内气管前方也可见淋巴结显示，大为1.2厘米，余无异常。意见:左中肺癌，合并肺内、肺门、纵隔淋巴结转移，并波及胸膜。5月3日、5日、6日在x x肿瘤医院三次痰涂片检查均发现腺癌细胞。于5月22日到本科留医治疗。现症:咳嗽，气促，痰中带血，腰痠痛，消瘦，舌质淡，边有齿印及瘀斑、苔薄黄，脉滑。 体查:体温36℃，脉搏: 88次/分，呼吸28次/分，血压110/70毫米汞柱，神清，气稍促，浅表淋巴结未触及，气管居中，心音律整，无杂音，左背中、下部叩诊实音，左中、下肺呼吸音明显减弱，可闻散在性细湿啰音，偶闻干啰音，右肺呼吸音粗，余检查未见异常。此属中医"肺积”范畴，乃肺肾两虚，痰瘀互结，邪毒基实所致。治以补气固肾，化痰散结，活血祛瘀之法，拟化痰散结丸治疗。处方:红参、田三七、穿山甲、浙贝母、淫羊董、射干各200克，菟丝子、破故纸、龟版、黄芪、茯苓、巴戟、威灵仙、金樱子各400克，生半夏、生南星、七叶一枝花各300克，竺黄、海马、五味子、陈皮各100克。上药共研细末，和丸，每次10克，日三次，口服。 服药后，自觉症状消失。虽未经系统化疗及放疗，而坚持服药两年长，无任何不适。 本例患者服药两年余，现无任何自觉不适，体重恢复正常。肺部啰音消失，左肺呼吸音稍有恢复。X线胸片提示病灶较前有明显吸收好转。1988年12月23日， 在广东省xx医院作“CT”检查，CT号:27377, 平扫第6~16层见左下肺节段性、阻塞性肺实变，相当于左下叶至背段及内后基底段，第8~14层间见左中、下肺门部及食管旁淋巴结肿大，融合为6X 5厘米左右团块影，CT值44HU，降主动脉周缘尚清，无明确粘连。意见: 1.左下肺癌并左下节段性肺炎; 2.左肺门及食管旁淋巴结转移。1988年12月23日，在中山医科大学肿瘤医院连续两次痰涂片检查均未找到癌细胞。说明疗效较显著，现患者仍在观察治疗中。 肺积乃由肺肾两虚， 痰瘀互结，邪毒壅实所致。正如《杂病源流犀烛.积聚症瘕痃癖痞源流》说:“邪积胸中， 阻塞气道，气不宣通，为痰...为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”。故在治疗上多取用扶正与祛邪相结合之治法。化痰散结丸方中红参、黄芪大补元气，补肺健脾；菟丝子、巴戟、淫羊翟、破故纸、龟版、海马滋阴补肾壮阳，且海马兼有祛瘀散结之功；五味子、金樱子补肾敛气；田三七、穿山甲活血化瘀散结；茯苓健脾安神；浙贝母、射干、竺黄、生南星、生半夏、灵仙、七叶一枝花、陈皮化痰散结，且据现代药理研究，七叶一枝花具抗癌作用。诸药合用，共起扶正法邪，补气固肾，化痰散结，活血祛瘀之功效。本例虽未经系统化疗及放疗，而用纯中药治疗，但因辨证用药适当，故取得较显著的疗效。 |
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