导读对于晚期肺癌患者来说，之前的平均生存时间只有10个月左右，但现在随着治疗手段的不断进步，50%的肺癌晚期患者生存期可以达到三四年，甚至可以达到长期“带瘤生存”。 60岁的李奶奶就是一个例子，从确诊到现在，没有手术、也没有放疗，仅仅用了靶向和中医治疗，就获得了超过6年的生存期，基本上获得了临床治愈。 她是怎么做到的呢？ 肩臂痛，竟查出肺癌晚期六年前，李奶奶总觉得右肩臂疼痛，开始以为是着凉了，肩周炎犯了，但注意保暖后疼痛的症状并没有消失。儿子带着她在家门口的医院做了三个疗程的理疗，症状仍旧没有好转。渐渐地手都不能抬高，去超市买点菜也没法拎回来。有时痛的吃不消了，就到药店买点止疼药，疼痛能暂时缓解，但没多久就又复发了。家人劝她去医院看看，但她觉得这么大岁数的人身上有点疼痛很正常，不必太紧张。 又拖了一段时间，李奶奶开始出现咳嗽、咳痰，人也瘦了许多，家人非常担心，终于说动了李奶奶来市医院检查。进行系统的检查后，这辈子从未吸过烟的李奶奶，却不幸被诊断为晚期肺癌，肿瘤已经有网球那么大了。 万万没想到 靶向药一吃就是6年作为晚期肺癌患者，李奶奶是不幸的，由于身体原因不能做根治性手术，放化疗副作用也非常明显；但做了基因检测后，李奶奶还是幸运的，显示有ALK重排，可以应用靶向药物治疗。虽然这个突变比较罕见，只有5%的肺癌患者存在，ALK的靶向药也没有EGFR的靶向药那么多，但是款款有效率都超高，而且副作用不大。 李奶奶本来想着，吃点靶向药能多活一天就是赚一天，于是开始每天吃针对ALK的靶向药，刚开始吃只觉得咳嗽，胸痛的症状有所缓解，后来做了影像的检查，肺部病灶有了明显缩小，现在已经6个年头过去了，李奶奶的身体倍棒，吃嘛嘛香，还没有出现任何耐药的迹象。 6年不耐药的秘诀 联合中医药治疗不知道大家有没有听说过肿瘤的“种子——土壤”学？就是“种子”（肿瘤细胞）的生长，需要合适的“土壤”（肿瘤微环境/体质），而恶性肿瘤的“种子”反过来可影响其生长的“土壤”，形成促进肿瘤复发或转移的恶性循环。 西医的一些治疗手段，如手术和放疗都属于局部治疗，只是针对“种子”进行改造，而要想得到好的“果实”，必须对“土壤”也就是肿瘤赖以生存的宿主（人体）的内环境（体质）进行改良，这正是中医能够发挥作用的领域。 中医认为肺癌的根本病因是“邪之所凑，其气必虚”，由脏腑虚弱、气血亏虚，邪毒外侵或内生，致痰、瘀、毒、热等留滞于肺，久羁不去，凝聚而成。肿瘤是全身性疾病，它的发生发展和生长过程是全身疾病的局部表现，所以中医更注重整体综合治疗。 老年晚期肺癌患者中医辨证分型以气虚为主，兼见痰湿、淤血、气滞，属本虚标实、虚实夹杂之证。针对病因病机，晚期肺癌总的治则为扶正祛邪，扶正以益气养阴为主，祛邪以活血理气、化痰降浊为主。由于正气虚损是肺癌发生、发展的根本原因，因此在治疗中应始终注意扶助正气、顾护胃气，服用扶正中药时不要过用滋腻苦寒之品，以免碍胃伤胃，常加用焦三仙、鸡内金、砂仁等健脾和胃、顾护后天脾胃功能。 中医药和分子靶向药物结合可起到“增效增敏”作用。对于EGFR或ALK基因存在敏感的患者，靶向药物的疗效比化疗好。虽然靶向药物的不良反应相对较小，但仍常常伴随皮疹、腹泻、厌食、黏膜炎等副作用。对于这一类的患者，中医药则起到“减毒增效”的作用，即除了减轻靶向药物相关的毒副反应外，还可以通过联合应用起到提高疾病控制率，延长生存期的目的。 对于无敏感基因突变或基因突变状态未知的患者，联合中医药治疗，还有增敏的作用。 另外，随着靶向药物应用的时间延长，大多数患者会出现耐药性，中医药的应用还可延缓肿瘤出现耐药的时间。 “带瘤生存”就是把癌细胞看作是患者身体的一部分，通过终生服用抗肿瘤药让患者跟癌细胞和平相处下去。在肺癌的治疗过程中，提倡将中医与西医有机的结合起来，发挥中医扶正减毒、扶正祛邪、协同增效的治疗作用，既能提高疗效、延长患者生存期，又能改善患者的生存质量，使患者能最大程度的获益，达到长期带瘤生存的目的。真正实现，癌症像糖尿病、高血压那样用药物就能控制。 |
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