MR06-05 MRI的优缺点

Sturge-Weber syndrome 的钙化MR常规序列不容易显示，SWI可以显示。

一、MRI的优点

与CT相比，MRI具有很多方面的优势，具体表现为：

（一）无辐射损伤

CT所用的X线和MRI所用的射频脉冲均属于电磁波，但两者的波长有明显差别。CT所用X线的波长一般为1Å（1Å＝10^-10m）左右，对人体具有较强的辐射损伤。而MRI所用的射频波的波长达数米到数十米（1.5 T扫描机为4.69米，0.5T扫描机为14.08米），其能量仅约为10^-7电子伏特，约为X线的1/10¹⁰。生物体中广泛存在的C-H键的结合能约为1电子伏特，与之相比MRI射频脉冲的能量要低得多，MRI射频脉冲不会切断C-H键。因此MRI被认为是没有辐射损伤的安全检查手段。

（二）软组织分辨力高

与CT相比，MRI具有更高的软组织分辨力，可更清楚地显示正常解剖结构如脑灰白质、神经核团、肾脏皮髓质等。对病变的显示MRI也明显优于CT，如对肝脏病变的显示，MRI平扫即可与CT动态增强扫描相媲美。

（三）多参数成像提供更多信息

CT图像的对比仅来自于不同组织对X线吸收系数的差异，被认为单参数成像技术。而MRI可以采用不同的技术来反映组织多参数信息，如组织的T1值、T2值、质子密度、流动、水分子扩散等信息，MRS技术还可提供组织代谢产物的信息。因此MRI所能得到的组织信息远比CT多得多。获得多参数信息不仅有利于病变的显示，对病变的定性诊断也带来很大的好处。

（四）无骨伪影

CT检查时在骨与软组织的界面上，特别是在骨突起的部位将产生严重的骨伪影，严重影响局部结构的显示，如后颅窝、脑干、脊髓等部位在CT上显示较差，病变容易遗漏。MRI检查没有骨伪影，因此对于小脑、脑干、椎管内病变等检查明显优于CT。

（五）无需对比剂可进行心脏和血管成像

由于天然对比较差，CT用于心脏和血管病变的检查时必需使用对比剂。而MRI可利用血液流动的特性进行成像。如在常规SE T1WI或FSE T2WI上，心腔和血管腔由于流空效应表现为无信号，与周围组织形成很好的对比，腔内的病变如血栓、肿瘤等也能清楚显示。利用流入增强效应或流动相位效应，在不用对比剂的情况下MRA技术可清楚显示血管结构，PC法MRA还可检测血流的流速和流量。

（六）多方位直接成像

CT在大多数部位仅能进行横断面扫描，其他方位的图像必需经过后处理重建技术才能获得，而后处理重建图像的质量往往不能满足诊断需求。MRI可以进行任意方位的断面成像，有助于解剖结构和病变的显示，对于椎管内病变、心脏病变等的检查尤为重要。

二、MRI的缺点

MRI固然有许多优点，但并非十全十美，也存在一些不足，具体主要有以下几个方面：

（一）成像时间相对较长

CT的成像速度较快，一般的单层螺旋CT一幅图像的平均采集时间在0.5~1.5s，采用多层螺旋CT平均每层的采集时间更短，如8层螺旋CT，如果旋转一圈为0.5s，则平均每层仅需要62.5ms。

与之相比，MRI的采集时间要慢得多，一般颅脑SE T1WI需要2~4min，FSE T2WI一般也需要1~5min。尽管目前已经开发了很多MR超快速成像技术，如单次激发FSE、EPI等，单层采集时间可在数十到数百毫秒，但这些技术由于图像质量相对较差，因此不能取代常规SE或FSE序列。

（二）钙化显示不佳

钙化的显示有时对于病变的诊断和鉴别诊断起着举足轻重的作用，在目前所有的影像学检查中，一般认为CT是显示钙化的最敏感的方法。MRI对钙化不敏感，常表现为低信号，且与周围组织的对比不佳，因此不易发现。

近年来的研究表明，钙化在MR图像上的表现比较复杂，与其钙质含量、矿物质成份及结晶形态有关。完全的钙化在T1WI和T2WI上均表现为低信号；而不成熟的钙化，特别当钙化结晶表面不规则时，其周围可有很多结合水存在，因此在T1WI上可表现为高信号。

（三）骨性结构显示相对较差

尽管MRI的软组织对比良好。但由于骨质结构的质子含量很低，且MRI的空间分辨力相对较低，因此在MR图像上骨质结构一般显示欠佳。但MRI对骨髓内病变特别是骨髓水肿、骨髓内肿瘤浸润等的显示优于CT。

（四）伪影相对较多

由于MRI为多参数成像，影响图像质量的因素也较多，加上MR成像时间相对较长，因此与CT相比，MRI更容易产生伪影，特别是运动伪影。

（五）信号变化解释相对复杂，病变定性仍有困难

MRI属多参数成像，可以为诊断提供更多的信息。但多参数成像带来的问题是影响MRI信号的因素较多，同一种信号变化可由不同的原因引起，有时可能带来解释的困难。如急性期血肿的诊断，MRI表现相对复杂，不象CT简单明了。

尽管与CT相比，MRI任意断面的成像更有利于病变的定位，多参数成像也能为诊断及鉴别诊断提供更多的信息。但实际上疾病MRI表现错综复杂，不同的疾病可有相同的MRI表现，同一种疾病可有不同的MRI表现，因此和CT一样，MRI对很多疾病的定性诊断仍存在困难。

（六）禁忌证相对较多

由于MRI采集时间相对较长，且由于强磁场将干扰监护仪器的正常工作，因此危重病人一般不宜进行MRI检查，安装有心脏起搏器或体内有金属异物的病人不适合MRI检查，另外幽闭恐惧症的病人一般也不能顺利完成MRI检查。而这些问题一般不影响CT检查。