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克利夫兰诊所是世界最著名医疗机构之一，在上月的2019医疗创新峰会（2019 Medical Innovation Summit）上发布了“2020年十大医学创新”，按预期的重要性排名第二的是：微创介入左心瓣膜夹合手术即微创手术 - 修补手术MitraClip 。微创介入左心瓣膜夹合手术的运用，将为越来越多的二尖瓣返流病人受惠。 入选理由如下： 二尖瓣是由细薄而强韧的复合织瓣组成，是全身承受压力最大的瓣膜。它通过自然地开合，控制心房和心室的血液往正确的方向流动，从而营养全身。如果二尖瓣不能完全闭合，就会形成“二尖瓣倒流”，这会导致心脏泵血能力下降，易引起心脏肥大、心率不齐、中风、猝死、心脏衰竭等严重事件。 唯安小贴士：传统治疗方式是行开胸手术置换瓣膜，先行开胸手术，建立心脏体外循环，冰冻心脏暂缓心脏跳动，再切开心脏进行修补手术。由于创伤巨大，并非所有病人都能够耐受。例如70岁老年人中有10%的患者有二尖瓣返流，如果施行开胸手术，将有50%的病人无法苏醒。因此大量老年患者拒绝手术，只能卧床，靠药物和吸氧维持。如果二尖瓣不再返流，这些老人中的大部分多活10年至20年不成问题。 二尖瓣返流微创修补术——MitraClip  图片来源于网络 如有侵权 请联系删除 今年，美国FDA批准了一项微形瓣膜夹又名MitraClip，扩大治疗范围，适用于所有类型的二尖瓣返流疾病。 具体方法是：用心脏冠脉支架一样的微创方式，将微型瓣膜夹植入心脏，把脱垂的二尖瓣夹在一起，这样就可以恢复二尖瓣功能，改善血液倒流问题。 该微创手术最大优点是安全性高，手术中患者不用全身麻醉，当天或第二天即可出院。美国上市后研究中表明，该手术器械相关的并发症发生率只有1.4%。截止目前为止，全球已经完成150000余例微创瓣膜介入手术，此手术方式堪称是二尖瓣返流患者最大福音。但因为进口器械注册问题，中国内陆尚未正式开展此手术。但香港可做且非常成熟。 |
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