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郁证的主要症状为精神不振，胸脘痞闷，两胁胀满，嗳气呃逆，善叹息，引一长息为快。热偏盛者烦躁易怒，多言乱语，哭笑无常，口苦纳呆，昼夜外游，但不打人；寒偏盛、阳不足者常现默默不语，独居一室，或面壁而坐，两目半睁半闭，嗜睡多眠。 我认为，其治疗一定要详审病因，“药能医病而不能医情，情志病情志医”，一方面敲定郁证之阴阳，把握住疾病的实质；一方面还要多做患者的思想工作，解开致病之羁绊，这是尤其关键的一环。 治疗大法以解郁舒肝，宁心开窍为主。有热的辅以调气清热，痰热壅盛的辅以清热涤痰，痰浊内蔽的辅以芳香化浊，阴虚内热的辅以养阴清热，躁动不安者佐以镇潜安神之品。如： 1.陈某，女，28岁。因离婚使精神蒙受打击，精神失常，哭笑不止，心烦不安，两目直视，时而絮叨不休，时而自语谩骂，时而外出游走，时而独居一室。眼眶发青，纳呆失眠，大便干结、3～4日一行。此症已2月有余，几经治疗无效，故请屠老诊治。舌苔白厚、中心稍腻，脉象沉细而动数不静。 遂辨：情志抑郁，痰热阻窍，心神被蒙。立法：舒肝解郁，理气化痰，清热安神。 方药：醋柴胡，枯黄芩，清半夏，青竹茹、合欢皮，淮小麦，胆南星，天竺黄，远志肉，九节菖蒲，广郁金，龙脑。4剂。 二诊：药后自感脑中一亮一亮地闪，每闪一次，头脑即感清楚，两目发直好转，较前灵活，自语时作，但无谩骂，食欲不振，仍有失眠外游之症。上方加莲子肉，白豆蔻。7剂。另配《局方》至宝丹，每日1次。 三诊：药后精神好转，自感外界事物看起来很新鲜，心情较前畅快，纳食渐进，现已能入眠4～5小时，有梦但醒后记不清，少有出门外游。舌苔薄白，脉沉细稍数。效不更方，上药又进二十余剂。《局方》至宝丹，隔日中午1丸，随访未见复发。 总之，郁证一般来讲都与气有关，因每人体质不同，气与痰热交滞，气与湿痰互结等，都可闭阻心窍而导致心神被扰，所以在治疗用药时有所不同。另外，此症较易复发，除注意按时服药外，尚要注意心情愉快，不可过劳过累，饮食上尽量少食肥甘厚味，保证适当的休息和睡眠。  |
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