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孙某，男，9岁 初诊时间：2019-10-02
主诉：左侧肩胛部及腋窝出现乳白色斑片半年。 现病史：患儿家长代诉半年前洗澡时发现患儿左侧肩胛部出现4×5CM乳白色斑片，腋窝出现5×5CM乳白色斑片，边界清晰，无瘙痒、疼痛等不适。纳食可，寐可，二便调，舌淡，苔薄白，脉数。辅助检查：伍德灯检查：灯下皮损为白色，边界清晰，灯下目测面积等于实际面积。 中医诊断：白癜 证型：肝肾不足 治法：滋肝补肾，养血祛风 方药：自拟增色汤加减 川芎6g，白芍6g，无花果8g，乌梢蛇6g 沙苑子6g，枸杞子6g，黑芝麻8g，红芪10g 何首乌（制）8g，墨旱莲8g，桑葚8g，女贞子8g 菟丝子6g，黄精8g，灵芝8g，紫河车3g 甘草4g ×14剂，上水煎服，日一剂，分两次服用。 复诊：2019-10-16，上方加太子参6g,继续服用14剂，建议复诊。 复诊：2019-10-30，10月16号原方加黑豆8g,继续服用14剂，继续复查。 复诊：2019-11-13，皮肤斑块颜色明显变淡，为巩固治疗，继续原方服用14剂， 复诊：2019-11-27，肩胛部皮肤斑块消失，腋窝斑块颜色明显变淡。为巩固治疗，继服前方14剂，不适随诊。 按语：《诸病源候论》谓：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与血色不同，亦不痒痛，谓之白癜”，此亦是由，“风邪搏于皮肤，血气不和所生也”，故本案证属白癜范畴，本案患儿发病时无余不适，可从最初病机分析，肝藏血，肾藏精，而小儿脏腑娇嫩，肝肾功能还未发育完全，又遇外邪搏于皮肤，内不得通，外不得泄，血气不和所致本病，故方中用川芎、乌梢蛇祛风通络；白芍养血柔肝；无花果、黑芝麻、黑豆补脾润肠，可增加黑色素；枸杞子、红芪、女贞子、墨旱莲、菟丝子、桑葚、灵芝滋补肝肾；何首乌养血润肤；甘草调和诸药。因本案患儿治疗及时，而龚教授的经验方也十分符合患儿病情，故患儿得到了有效的治疗。 |
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