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目前肾结石的治疗手段可以分为手术治疗、激光碎石和中药排石等方法，在石头较大的情况下，一般建议患者采用西医手段治疗，但有易复发的弊端。 而中药排石可有效调理结石体质，阻止石头再生，当石头小于5cm，尤其是小于1cm时，中药排石有非常好的疗效。 今天我们结合医案谈谈中药排石的具体治疗方法。 病案举隅 刘某，女，38岁。10月15日，右侧后腰部突然绞痛，并向大腿根部放射，急性痛苦面容，呻吟、冷汗。可兼见发热，查右下腹压痛(+)，右侧肾区压痛(++)，叩击痛(++)，查其舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦数。急查B超：右肾窦内可见0.7cmX 0.5cm的无回声区，右输尿管上段扩张，内可见直径0.6cm的强回声团，后方伴声影。尿常规：蛋白微量，白细胞3～5/Hp，红细胞20～30/Hp。 西医诊断：肾结石 中医诊断：淋证 石淋 中医证型：膀胱湿热证 方选三金排石汤加减：金钱草45g、海金沙20g、鸡内金20g、郁金10g、石韦10g、车前子10g、滑石10g、萆薢10g、黄芪30g、木香15g、牛膝10g、虎杖10g、木通10g，日3剂，水煎服，每日2次。 《诸病源候论·淋病诸候》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”结石之形成，因湿热蕴结，膀胱热灼，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，故以排石通淋、清热利尿、益气止痛为治则，使热清湿化，结石融化排出。 三金排石汤里著名的“三金”为：金钱草、海金沙和鸡内金，是治疗石淋非常典型的三味中药。方中金钱草功擅清热利湿、通淋排石、解毒散瘀消肿。 海金沙、石韦、虎杖、鸡内金加强排石作用，木通清热利湿通淋，车前子、滑石、萆薢清热利尿；黄芪补气利水；木香行气止痛，牛膝引诸药下行。 若患者尿路结石反复合并感染，应有效迅速的控制感染，可加清热解毒药连翘、金银花、蒲公英、败酱草等，若患者兼有阴虚火旺症状，酌情加入乌药、肉桂助其气化温通。 若患者疼痛难忍，根据不通则痛的原理，选择活血化瘀止痛治疗原则，用赤芍、桃仁化瘀通络，延胡索化瘀止痛。 该患者11月30日遵医嘱前来复诊，小结石已尽数排出，疗效确切。 综上所述，三金排石汤对于治疗肾结石方面有显著疗效，且临床疗效安全，也可配合西药治疗或针灸疗法等提高患者治病率。 中药排石治疗肾结石期间应大量饮水，每日2000-3000毫升，这样可以稀释尿液减少尿盐沉淀，有利于结石排出。可以鼓励患者多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。 饮食上应注意清淡、禁食肥甘厚味，多食新鲜蔬果，避免浓茶、咖啡、动物内脏、豆类制品以及高钙食物等的过多饮食，进行适当运动锻炼并保持积极乐观心态。 |
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