没想到，这个药对恢复心脏功能有奇效！

来源：医学之声 作者：木木先生

       

这个药对恢复心脏功能有奇效

下面介绍的这个药，对恢复心脏功能有着非同寻常的效果，结合一个案例来说一说它的神奇之处：

患者中年男性，以“发作性胸闷1月”为主诉入院；

现病史：1月前患者无明显诱因出现间断胸闷，白天每于活动后、夜间每于翻身时出现胸闷，伴有心慌，伴有咳嗽、咳痰；无胸痛及肩部、背部放射痛；于当地医院诊断为“心律衰竭”，具体治疗不详，上述症状未见明显缓解。发病来，神志清，精神一般，纳差，睡眠一般，大小便正常，体重未见明显增减。

 既往史：高血压病病史11年，血压最高160/100mmHg，平素口服硝苯地平降压，未规律监测血压，血压控制不详。

个人史、婚育史、家族史无特殊。

查体：T：36.7℃  P：106次/分 R：20次/分 BP：113/67mmHg ,发育正常，营养中等，神志清，精神一般，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形，呼吸节律，触觉语颤无增强或减弱，叩诊轻音，双肺呼吸音清，可闻及少量湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心律齐，二尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音。

入院后给予行心脏磁共振，如下图：

 

 

可见左室壁局部变薄；左房及左室明显扩大，右房轻度扩大

检验：肌钙蛋白I 0.028ug/L              BNP 5100pg/ml

完善相关检查后，结合患者症状及辅助检查，患者存在扩张型心肌病 心力衰竭；

那么，接下来针对心力衰竭进行治疗：

首先控制患者高血压，给予氨氯地平降压；同时给予美托洛尔改善心室重构；限制患者钠的摄入；给予托拉塞米利尿减轻心脏负荷，经过这些治疗后患者症状仍未见明显改善；于是给予地高辛增加心肌收缩力，症状缓解好像也不是多么的明显。治疗陷入僵局，接下来该怎么办？

说来也巧，无意之中发现一个药，那么，重点来了，它就是沙库巴曲缬沙坦钠。

先脑补一下这个药，其适应症为：用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA2-4级及LVEF≤40%）成人患者；另外还可替代ACEI/ARB类药物的降压作用；

再说一说它的药理作用：沙库巴曲缬沙坦钠含有脑啡肽抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦，通过LBQ657抑制脑啡肽酶及增加脑啡肽酶所降解的肽类水平，同时通过缬沙坦阻断血管紧张素II的1型受体，并在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏作用。

于是接着给患者做了心脏彩超，看看患者的EF%，符不符合用药指征

检验：肌钙蛋白I 0.023ug/L              BNP 4820pg/ml

心脏彩超：

 

万事俱备，抱着试一试的态度，先给予患者沙库巴曲缬沙坦钠 50mg，每日2次；

可喜可贺，通过使用沙库巴曲缬沙坦钠15天之后，患者胸闷症状较前缓解，于是再次复查上述指标，看看会有何变化：

检验：肌钙蛋白I 0.012ug/L              BNP 1530pg/ml

心脏彩超：

  

通过两次数据对比分析，如下图：

	左心房前后径（mm）	左心室收缩末内径（mm）	左心室舒张末内径（mm）	EF%	BNP （pg/ml）
初始	53	63	73	29	4820
15天后	50	55	68	38	1530

可以看出患者的心室收缩功能、EF值及BNP均得到改善，看来效果还不错。假如你在临床之中遇到难治性心衰不妨试试这个药，说不定你也会得到意想不到的结果。