【名医名方】治疗高脂血症中医验方5则

由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或多种脂质高于正常称为高脂血症，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症的反映。临床上分为两类：①原发性，属遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性，常见于控制不良的糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。长期高脂血症易导致动脉硬化加速，尤其是引发和加剧冠心病及脑血管疾病等。

高脂血症属中医的“痰证”、“肥胖”、“瘀血”等范畴。中医学认为本病为饮食偏嗜，脾胃失调；情志内伤，肝胆不利；年老体衰，肾元亏虚；生活安逸，多静少动等，最终导致膏脂停聚，痰浊瘀血内盛。其病机总属正虚邪实之证。正虚即脏腑气血虚衰，其重点在肝、脾、肾；邪实主要为痰浊、湿浊和瘀血。因此，治疗上多以扶正与祛邪并用。通过扶正，调整脏腑气血功能，以祛除过多的膏脂。

【方一】归脾道遥汤(王异凡)

【出处】《中华名医名方薪传心血管病》

【组成】党参15克，黄芪15克，白术10克，当归15克，甘草10克，远志10克，枣仁10克，木香10克，龙眼肉10克，柴胡10克，赤芍10克，茯苓10克，薄荷6克。

【功效】健脾养心，疏肝解郁。

【主治】高脂血症，肝郁不解、心脾牌两虚证者。症见头晕乏力、心悸、胁痛，腹中不时作痛，脉左寸关虚软

【方解】本方为归脾汤、逍遥丸两方相合而成。其中归脾汤补脾养心，逍遥丸疏肝解郁，正虚得扶，气机舒展，而血脂自然得以降低。

【药理】当归水溶性成分阿魏酸能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶，使肝脏内胆固醇合成减少，血浆胆固醇含量下降。柴胡皂苷肌肉注射能使实验性高脂血症动物的胆固醇、甘油三酯和磷脂水平降低。

【用法】每日1剂，水煎服，分早晚2次服。

【方二】双降汤

【出处】《中国名医名方》

【组成】黄精20克，首乌20克，山楂15克，菊花10克，草决明15克丹参5克，桑寄生20克，稀莶草15克，泽泻20克。

【功效】补益肝肾，活血泄浊。

【主治】高血脂症、高血压病，肝肾阴虚、痰浊阻滞证。

【方解】方用首乌、黄精、桑寄生补肝肾固精气；配泽泻、稀莶草清利下焦湿浊；草决明、菊花平肝潜阳、平降冲逆；山楂健脾渗湿，消食导滞；更用丹参活血，与山楂相伍行气解郁活血，斡旋阴阳。诸药相伍，补中有行，补而不腻，固而不涩，行而不散，共奏补益肝肾，行滞通脉，泻浊洁腑，降脂降压之功效。

【药理】黄精煎剂可明显降低高脂血症家兔甘油三酯、β一脂蛋白和血胆固醇。首乌、泽泻可改善脂质代谢，减少肠道胆固醇的吸收。山楂、菊花降压降血脂。决明子能显著降低血浆胆固醇和甘油三酯的含量。丹参降血脂，抗动脉粥样硬化。

【用法】水煎服，日1剂。

【方三】补肾化湿汤

【出处】《山东中医杂志

【组成】何首乌12克，菟丝子12克，陈皮6克，茯苓10克，白术10克决明子15克，莱菔子10克，生山楂10克，泽泻15克，甘草6克。

【功效】温补脾肾、化湿通络。

【主治】高脂血症。

【方解】方中何首乌、菟丝子补肾益精，共为君药；茯苓、白术、陈皮泽泻健脾化湿；山楂、莱菔子消食导滞，同为臣药；决明子养阴柔肝而轻泻，为佐使之药。诸药配合共奏降脂之功效。

【药理】现代药理研究证实，首乌能减少肠道TC的吸收，阻止TC在肝内沉积，缓解动脉粥样硬化的形成；山楂能抑制TC的合成；泽泻有干扰T℃的吸收、分解或排泄作用。

【用法】每日1剂，水煎取汁300毫升，分2次口服，60天为1个疗程。

【方四】化痰祛瘀降脂方

【出处】《中国社区医师》

【组成】陈皮20克，法半夏15克，黄连8克，茯苓25克，枳实15克，白术10克，山楂10克，广木香10克，丹参30克，红花10克，水蛭8克。

【功效】健脾化痰，活血化瘀。

【主治】高脂血症，属痰瘀互结者。症见眩晕、头重、胸闷、心慌、气短乏力，或腹胀、纳杲、口中黏腻或呕恶，舌质红有瘀斑，苔黄腻，脉弦或弦滑。

【方解】方以陈皮、法半夏、茯苓、白术燥湿化痰；黄连清化痰热；山楂健脾消食，上述药物合用具有健脾消食、燥湿化痰之功，以恢复脾之运化与转输功能，除“膏脂”形成之始动因素；复以广木香行气，丹参、红花、水蛭活血化瘀。全方合用，共奏清热化痰、燥湿健脾、行气活血之功。

【药理】半夏明显降低TC和LDL-c,对高脂血症有一定的治疗作用。山楂中的总黄酮，可降低TC。红花具有调整脂质代谢紊乱的作用，并可对血液中的高凝固有明显的抑制作用。水蛭可降低食饵性高脂血症家兔的血清总胆固醇和甘油三酯，降低实验性高脂血症小鼠的血清胆固醇含量。

【用法】水煎至300毫升，每日3次，每次口服100毫升，连服4周为1个疗程。

【方五】清肝泻浊汤

【出处】《医药论坛杂志》

【组成】生决明子30克，菊花10克，红花15克，何首乌20克，党参25克，茯苓、陈皮、海藻各15克，丹参20克，山楂20克，白术、泽泻各15克，甘草6克。

【功效】清肝泻浊，清频祛瘀。

【主治】高脂血症，肝郁湿热、痰瘀互结者。

【方解】方用生决明子利五脏，除肝经湿热，通便利浊、化瘀；菊花清肝泄热共为君药；四君子汤健脾利湿，陈皮燥湿化痰，何首乌补肝清肝，三者共为臣药；海藻软坚散结，山楂健脾活血化瘀，丹参活血化瘀解毒，泽泻利水降浊甘草调和诸药共为佐使。诸药合用共起清肝泻浊，祛化瘀之效。

【药理】现代研究认为：决明子能显著降低血浆胆固醇和甘油三酯的含量，降血压，抑制血小板聚集。菊花可调节脂代谢。首乌通过促进肠蠕动增加TC的排泄而减少其吸收。泽泻通过干扰胆固醇的代谢，降低TC及升高HDL,有阻止脂类在血清内滞留或渗透到血管内壁的功能，并促进胆固醇的运输和清除。山楂中的总黄酮，可降低T℃。海藻可降脂并改善血液高凝状态。丹参对纤维蛋白有溶解作用。红花具有调整脂质代谢紊乱的作用，并可对血液中的高凝固有明显的抑制作用。

【用法】每剂水煎取汁400毫升，每次服200毫升，每日2次，30天为1个疗程，连服2个疗程。

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