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增液承气汤 【出处】 《温病条辨》 【组成】 玄参 一两（30g） 麦冬 连心，八钱（24g） 细生地 八钱（24g） 大黄 三钱（9g） 芒硝 一钱五分（5g） 【用法】 古代用法：水八杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。 现代用法：水煎服。 【功用】 滋阴增液，泄热通便。 【主治】 阳明热结阴亏证。大便秘结，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。 【证治机理】 本证系阳明温病，热结阴亏所致。胃肠燥热内结，传导失司，则大便秘结，脘腹胀满；燥屎不下，热结愈盛则阴津愈枯，热结津亏，肠道失于濡润，故下之不通，即“津液不足，无水舟停”（《温病条辨》）；口干唇燥，舌红苔黄，脉细数，皆为热伤津亏之象。治应甘凉濡润以滋阴增液，咸苦润下以泄热通便。 【方解】 君药- 玄参： 甘咸性寒，滋阴降火，泄热软坚，重用为君药。 臣药- 麦冬、生地黄： 甘寒质润，助君药滋阴增液，泄热降火，共为臣药（三药相合即增液汤）。 佐药- 大黄、芒硝： 热结既结，故以大黄、芒硝泄热通便，软坚润燥，共为佐药。 诸药合伍，阴液得复，热结得除，诸症可愈。 【配伍特点】 本方重用养阴之品与寒下之品相伍，攻补兼施，共成“增水行舟”之剂。 【辨证要点】 本方为治疗热结阴亏，肠燥便秘证之基础方。以燥屎不行，下之不通，口干唇燥，苔黄，脉细数为辨证要点。 【使用注意】 津液不足，无水舟停者，《温病条辨》主张先服增液汤，再不下者，再服增液承气汤。方中玄参、生地黄、麦冬用量宜重，否则难达“增水行舟”之功。本方虽攻补兼施，但毕竟含有大黄、芒硝克伐之品，不宜久服，中病即止。 【附方】 增液汤（《温病条辨》） 【组成】 玄参 一两（30g） 麦冬 连心，八钱（24g） 细生地 八钱（24g） 【用法】 水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽。不便，再作服。 【功用】 增液润燥。 【主治】 阳明温病，津亏肠燥便秘证。症见大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力者。 【鉴别】 1.增液汤、增液承气汤 相同点： 均为“增水行舟”之剂。 不同点： 增液承气汤： 系增液汤上加大黄、芒硝，其泻下之力更强，用于肠燥阴亏，热结较重者。 【方歌】 增液承气用黄硝，玄参麦地五药挑，热结阴亏大便秘，增水行舟此方宜。 |
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