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甲状腺疾病 随着体检成为我们日常生活中的一项必备项目，越来越多的人发现自己甲状腺存在着这样或那样的问题，结节、甲亢、甲减，这些情况如何处理，这个系列科普告诉你答案。 甲状腺结节高发和吃碘盐有关系吗？ 近年来，体检后发现有甲状腺结节的人越来越多,与日常食用碘盐有关系吗?我们需要专业地看待这个问题。 1 甲状腺结节 什么是甲状腺结节？ 甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。 甲状腺结节比较常见，可通过医生触诊和甲状腺超声检查发现，甲状腺结节多为良性，但也有约5%可能是恶性。 甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性，可在超声的引导下行甲状腺细针穿刺和细胞学检查进行鉴别（穿刺活检技术是鉴别甲状腺结节良恶性的“金标准”）。 近年来，甲状腺结节检出率不断提高，这与目前的检测技术及诊断方法的改善有一定的关系。 甲状腺结节的临床表现？ 大多数甲状腺结节患者没有临床症状，当结节压迫周围组织时，可出现颈部压迫感、声音嘶哑、憋气、吞咽困难等；当合并甲亢时，可能出现心悸、多汗、手抖等现象。 甲状腺结节的治疗 甲状腺良性结节治疗方式：绝大多数良性结节不需要治疗，每6-12个月随诊，少数需要通过药物治疗（药物有甲状腺素片、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等），有局部压迫或进行性增大时可外科手术治疗，多数患者也可行放射性131I治疗，也可进行热消融。 甲状腺恶性结节治疗方式： 手术治疗，化疗，放疗，热消融、综合治疗。 2 碘 碘是人体的必需微量元素，是合成甲状腺素的重要原料，碘缺乏和碘过量均可导致甲状腺功能异常，而人体所需的碘大部分来源于碘盐，少部分来自食物和饮用水等。 自1995年实施普遍食盐加碘(USI)政策以来，我国碘缺乏病的发病率大幅下降。2012年我国实施了新的《食用盐碘含量》标准。 新标准规定食用盐产品的碘含量平均水平(以碘离子计)应为20mg/kg~30mg/kg，据此计算，如果每人每日食用5～10克碘盐，每天就可通过碘盐获得125～250微克碘。各省(区、市)可以依据本地区居民碘营养水平实施不同的食用盐碘含量标准。 生活中除了碘盐，部分碘制剂也含有碘，如含碘造影剂、胺碘酮、含碘消毒液等； 富含碘的食物包括有：如紫菜、海带、海鱼、海蜇、海参、贝类等海产品以及鸡蛋和乳类食品等，其中海带含碘量最高， 其次为海贝、海鱼类，奶蛋含碘量相对较高，淡水鱼含碘量低于肉类，植物性食物含碘量最低，尤其是蔬菜和水果。 海带（鲜，100g） 紫菜（干，2.5g） 裙带菜（干，0.7g） 贝类（30g） 海鱼（40g） 可分别提供碘110μg。 不同年龄段人群每日碘需求量不同： ⭕ 0-3岁: 50微克； ⭕ 4-10岁: 90微克； ⭕ 11-13岁: 120微克； ⭕ 14岁以上: 150微克； 女性特殊时期每日碘需求量较平时增多，孕期碘的推荐摄入量230 μg/d、乳母对碘的需要较孕前增加1 倍，达到240 μg/d。 因此，建议备孕妇女除规律食用碘盐外，每周再摄入1次富含碘的食物，如海带、紫菜、贻贝(淡莱)，以增加一定量的碘储备。 3 甲状腺结节与碘盐两者的关系 甲状腺激素的合成有赖于饮食中提供充足的碘，碘在胃肠道被还原为碘化物，可被肠道吸收，并转运到甲状腺内，参与一系列的甲状腺的自身调节和甲状腺激素的稳态，维持人体的正常机能。 临床上缺碘和高碘均能导致甲状腺结节，因此发现甲状腺结节后建议先到医院进行检查诊断属于缺碘人群还是高碘人群。 是否存在其他甲状腺疾病，再决定如何治疗，以及是否需要食用加碘盐，根据实际情况，进行科学补碘。 近年来，甲状腺结节疾病的增多与很多因素有关，例如精神紧张、生活节奏加快、环境污染、电离辐射、遗传、居民健康意识等。 单纯因为碘过量所导致的甲状腺疾病所占的比例并不高，故将甲状腺结节患者的增多归咎于食用碘盐增多是不合理的，也是不科学的。 |
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