肩袖损伤，“垂臂试验阳性”的推拿，艾灸，运动方法欢迎阅读滕州妙手徐长芳新一期的健康科普文章，在肩袖损伤这一病名没有得到普及的时候，肩袖损伤大多都归属到肩周炎中，按照肩周炎进行治疗，现代把它给分离出来了，成了一个新的疾病名称。肩袖损伤急性发作时常用的一个体格检查方法就是“垂臂试验”，今天我们就以“垂臂试验”为主线，分享肩袖损伤急性发作的推拿、艾灸、运动方法。 “垂臂试验”检查方法：患者站立或坐着，将患者手臂在冠状面上外展90度，然后在水平面上内收45度，令患者缓慢放下手臂。 阳性结果：引起剧烈疼痛，或患者无法将患侧手臂以适当控制的方式垂放下来。 阳性结果解释：肩袖肌肉破裂或严重肌腱病变。  滕州妙手徐长芳解析“垂臂试验”与推拿：“垂臂试验”是由治疗师将被动外展抬起，并嘱咐患者缓慢放下手臂。在“垂臂试验”检查操作的过程中重点观察产生疼痛的部位，冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌肉起止点与肩部附着处。有病变的肌肉在疼痛的早期会触摸到肿胀，压痛，肌肉痉挛。此时仅有主动（自己活动）关节活动受限，被动活动（由治疗师活动关节）关节活动范围正常。也是恢复最快的时候，目标以止痛为主，通过推拿手法（弹拨、按压、揉法等）消除疼痛、肌肉痉挛，“落臂试验”即可称为阴性，配合艾灸与运动大约需要7天左右的时间，这是肩袖损伤恢复最快的时刻。  肩袖损伤的艾灸疗法在“垂臂试验”检查中发现的肿胀，压痛，痉挛、僵硬的肌肉局部进行大剂量艾灸温热刺激，温经散寒、消肿止痛。以局部出汗或向患侧手臂产生热传导为度，大多需要一小时左右。 如果是急性外伤引起的肩袖损伤，24-48小时内如果肿胀范围不持续加重不建议冷敷，等待到24-48小时后直接进行艾灸。这是和网络上以及书上对于肩袖损伤急性期的一个区别。如果需要冷敷止血消肿的话，后期的艾灸量一般都会加大。 如果慢性损伤引起的肩袖损伤，直接进行大剂量艾灸的温热刺激，温经散寒、消肿止痛。  肩袖损伤的制动疗法肩关节的制动也就是限制肩关节的活动，一般用于外伤引起的肩袖损伤，制动时间为24-48小时，制动时间超过两周就会由于限制肩关节活动导致的局部肌肉萎缩以及肩关节主动及被动活动度均受限，增加了肩关节活动度恢复的时间与难度（这种现象很多），应尽早的进行肩关节无痛范围内运动。 慢性损伤引起的肩袖损伤不需要制动，直接进行无痛范围内运动。  肩关节的运动疗法肩关节急性发作期无痛范围内的运动方法是在自己不感觉肩部疼痛的情况下进行前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋的运动。其中肩关节的外展与内收这一组动作也就是一个自己主动完成的“落臂试验”，外展、内收这一动作能完成正常的肩关节活动幅度，并无疼痛的出现，“落臂试验”也就成了阴性，继续运动，症状完全消失，肩关节各种活动度正常，此病治愈。 运动时发现疼痛的部位要记住引起疼痛的范围、疼痛的部位及动作，告诉治疗师，以便于评估及治疗。 运动的次数以轻微疲劳，不诱发明显疼痛为度。  写在最后：肩袖损伤在急性发作时运用推拿、艾灸、制动与运动，以止痛、恢复关节活动度为主，一般恢复速度比较快。当发生肩关节萎缩时，治疗时间明显延长，需要坚持治疗与运动。如果肩袖损伤严重或完全断裂经规范保守3-6月，疗效不好，考虑手术治疗，手术后继续进行上述的肩关节功能康复。 欢迎关注滕州妙手徐长芳，喜欢本文的朋友，欢迎点赞、转发，分享给需要帮助的人群。 |
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