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又见某女士，询问她吃了我中药后怎么样。某女士告诉我吃了我的药后，那种心蹦蹦要跳出来的感觉消失了，睡眠、大便、月经都有改善，奶水也变多了。 某女士约30岁，产后一年，仍在哺乳，现从事新工作，可能是新工作要适应加上工作压力大就出现了心脏蹦蹦要跳出来的应激反应，此外也伴有失眠、月经变少等一系列的症状。我给她开出的方是柴胡加龙骨牡蛎汤合四物汤。柴胡黄芩 法夏 党参 甘草 大枣 生姜 龙骨 牡蛎 桂枝 生地 甘草 当归、川芎、茯苓。 心蹦蹦要跳出来的感觉，中医称之为“奔豚”，奔豚字面意思就是奔跑的小猪，这是中医把心脏快速跳动比喻成奔跑的小猪，是中医常用的表达方式。《金匱要略》甚至有奔豚气篇，师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之；仲景在此处说明了奔豚病的起因是惊恐。仲景在治疗奔豚病的方案中有桂枝加桂汤、苓桂甘枣汤等；以上这几个方共同的药物为桂枝，此处体现桂枝平冲降逆的作用。山西已故名医李可在其专著里就有温氏奔豚汤治验，桂枝和肉桂就是温氏奔豚汤的核心组成。仲景在使用麻黄时大多是要和桂枝同用，因为麻黄的一个副作用就是心悸。 给某女士处方并没有选桂枝加桂汤、温氏奔豚汤等，是因为某女士的症状是比较多的，并不是单纯的“奔豚”。但柴胡加龙骨牡蛎汤中也是有桂枝的，也可以治“惊、恐、奔豚”等。《伤寒论》云：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。柴胡加龙骨牡蛎汤治疗范围较桂枝加桂汤等更广泛，尤其是在当今这个快节凑的工作生活中，对各种焦虑症、惊恐障碍、应激障碍、躯体形式障碍等。在广州读书时选导师前那段时间压力很大，我就服用了此方，好几天没睡好觉的我居然服药当晚就见明显疗效。我在黄仕沛老师那跟诊学习时，也经常看黄老师使用此方；我新疆老家有一心脏官能症的患者使用很多方都不效，我向黄老师请教，黄老师指导我考虑此方。 |
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